Passende grenseverdi for 1 mg DST hos pasienter med kronisk nyresvikt

Kronisk nyresvikt (CRF) kan forårsake falsk positivitet av 1 mg deksametasonundertrykkelsestest over natten (1 mg DST) hos personer som er mistenkelige for Cushings syndrom på grunn av variasjon i deksametasons biotilgjengelighet, økt kortisolsekresjon, forstyrrelse av døgnrytmen, ubalanse i fri og isolasjon av kortisol. nivåer på grunn av reduserte proteinnivåer hos CRF-pasienter. I denne studien hadde vi som mål å bestemme en spesifikk grenseverdi for 1 mg DST for å forhindre falsk positivitet som vanligvis sees hos CRF-pasienter i henhold til standard grenseverdi på 1,8 mcg/dl.

Dataene til 1038 pasienter som søkte til Marmara University endokrinologisk poliklinikk mellom 01. januar 2018 og 31. desember 2019, og som ble bedt om 1 mg DST, ble skannet retrospektivt fra sykehusets informasjons- og styringssystem. Pasientene ble delt inn i 4 grupper i henhold til deres glomerulære filtrasjonshastigheter (GFR). 1 mg DST-resultater ble evaluert i henhold til GFR og ROC-analyse ble brukt for å bestemme den nye grenseverdien for gruppen med GFR < 30 ml/min / 1,73m2 Hos pasienter klassifisert som gruppe IV (pasientens GFR under 30 ml/min / 1,73 m2) var forekomsten av både 1 mg DST median og Pseudocushing Syndrome signifikant høyere enn i andre grupper. Den nye grenseverdien ble funnet å være 3,2 mcg/dl med 100 % sensitivitet og 92 % spesifisitet.

Dette er den første studien som bestemmer en spesifikk grenseverdi for 1 mg DST hos CRF-pasienter med GFR under 30 ml/min / 1,73m2 for å unngå falsk positivitet hos disse pasientene. Ytterligere studier er nødvendig hos flere pasienter i hemodialyse for å kontrollere den klinisk mer nøyaktige 1 mg DST cutoff-verdien i denne spesifikke populasjonen.