Właściwa wartość graniczna dla 1 mg DST u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek

Przewlekła niewydolność nerek (CRF) może powodować fałszywie dodatni wynik nocnego testu supresji deksametazonu 1 mg (1 mg DST), u których podejrzewa się zespół Cushinga z powodu zmienności biodostępności deksametazonu, zwiększonego wydzielania kortyzolu, zaburzenia rytmu dobowego, braku równowagi w wolnym i związanym kortyzolu z powodu obniżonego poziomu białka u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. W tym badaniu naszym celem było określenie określonej wartości odcięcia dla 1 mg DST, aby zapobiec fałszywie dodatnim wynikom zwykle obserwowanym u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, zgodnie ze standardową wartością odcięcia wynoszącą 1,8 mcg/dl.

Dane 1038 pacjentów, którzy zgłosili się do poradni endokrynologicznej Uniwersytetu Marmara w okresie od 1 stycznia 2018 r. do 31 grudnia 2019 r. i którzy zostali poproszeni o 1 mg DST, zostały retrospektywnie zeskanowane z systemu informacji i zarządzania szpitalem. Chorych podzielono na 4 grupy w zależności od współczynnika przesączania kłębuszkowego (GFR). Wyniki 1 mg DST oceniono na podstawie GFR i zastosowano analizę ROC do ustalenia nowej wartości granicznej dla grupy, w której GFR < 30 ml/min / 1,73m2 U pacjentów sklasyfikowanych w grupie IV (GFR pacjenta poniżej 30 ml/min/1,73 m2) zarówno mediana 1 mg DST, jak i częstość występowania zespołu rzekomego popchnięcia były istotnie wyższe niż w innych grupach. Stwierdzono, że nowa wartość odcięcia wynosi 3,2 mcg/dl przy 100% czułości i 92% swoistości.

Jest to pierwsze badanie określające określoną wartość graniczną dla 1 mg DST u pacjentów z CRF z GFR poniżej 30 ml/min/1,73 m2 w celu uniknięcia wyników fałszywie dodatnich u tych pacjentów. Konieczne są dalsze badania u większej liczby pacjentów poddawanych hemodializie, aby sprawdzić dokładniejszą klinicznie wartość odcięcia 1 mg DST w tej konkretnej populacji.