Angemessener Grenzwert für 1 mg DST bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz

Chronisches Nierenversagen (CNI) kann zu falsch positivem Ergebnis des Suppressionstests mit 1 mg Dexamethason über Nacht (1 mg DST) führen, wenn aufgrund der Variabilität der Bioverfügbarkeit von Dexamethason, einer erhöhten Cortisolsekretion, einer Störung des Tagesrhythmus, eines Ungleichgewichts von freiem und gebundenem Cortisol ein Verdacht auf ein Cushing-Syndrom besteht -Spiegel aufgrund verringerter Proteinspiegel bei CNI-Patienten. In dieser Studie zielten wir darauf ab, einen spezifischen Cut-off-Wert für 1 mg DST zu bestimmen, um eine falsche Positivität zu verhindern, die normalerweise bei CNI-Patienten gemäß dem Standard-Cut-off-Wert von 1,8 mcg/dl auftritt.

Die Daten von 1038 Patienten, die sich zwischen dem 1. Januar 2018 und dem 31. Dezember 2019 in der Endokrinologie-Ambulanz der Marmara-Universität bewarben und um 1 mg DST gebeten wurden, wurden nachträglich aus dem Krankenhausinformations- und Verwaltungssystem gescannt. Die Patienten wurden entsprechend ihrer glomerulären Filtrationsraten (GFR) in 4 Gruppen eingeteilt. 1 mg DST-Ergebnisse wurden gemäß GFR ausgewertet und die ROC-Analyse wurde angewendet, um den neuen Grenzwert für die Gruppe zu bestimmen, deren GFR < 30 ml/min / 1,73 m2 ist Bei Patienten der Gruppe IV (GFR des Patienten unter 30 ml/min / 1,73 m2) waren sowohl die mediane 1-mg-DST- als auch die Pseudocushing-Syndrom-Inzidenz signifikant höher als in anderen Gruppen. Der neue Cut-off-Wert betrug 3,2 mcg/dl mit 100 % Sensitivität und 92 % Spezifität.

Dies ist die erste Studie, die einen spezifischen Grenzwert für 1 mg DST bei CNI-Patienten mit einer GFR unter 30 ml/min / 1,73 m2 festlegt, um eine falsche Positivität bei diesen Patienten zu vermeiden. Weitere Studien mit mehr Hämodialysepatienten sind erforderlich, um den klinisch genaueren Grenzwert von 1 mg DST in dieser spezifischen Population zu überprüfen.