Passende grænseværdi for 1 mg DST hos patienter med kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt (CRF) kan forårsage falsk positivitet af natten over 1 mg dexamethason suppressionstest (1 mg DST) hos personer med mistanke om Cushings syndrom på grund af variabilitet i dexamethason biotilgængelighed, øget kortisolsekretion, forstyrrelse af døgnrytmen, ubalance i frit og frit isol. niveauer på grund af nedsatte proteinniveauer hos CRF-patienter. I denne undersøgelse havde vi til formål at bestemme en specifik afskæringsværdi for 1 mg DST for at forhindre falsk positivitet, der normalt ses hos CRF-patienter i henhold til standardgrænseværdien på 1,8 mcg/dl.

Data fra 1038 patienter, der søgte til Marmara University endokrinologisk ambulatorium mellem 01. januar 2018 og 31. december 2019, og som blev bedt om 1 mg DST, blev retrospektivt scannet fra hospitalets informations- og ledelsessystem. Patienterne blev opdelt i 4 grupper i henhold til deres glomerulære filtrationshastigheder (GFR). 1 mg DST-resultater blev evalueret i henhold til GFR, og ROC-analyse blev anvendt til at bestemme den nye grænseværdi for gruppen, hvis GFR < 30 ml/min / 1,73m2 Hos patienter klassificeret som gruppe IV (patientens GFR under 30 ml/min / 1,73 m2) var både 1 mg DST median og Pseudocushing Syndrome forekomst signifikant højere end i andre grupper. Den nye afskæringsværdi viste sig at være 3,2 mcg/dl med 100 % følsomhed og 92 % specificitet.

Dette er det første studie, der bestemmer en specifik grænseværdi for 1 mg DST hos CRF-patienter med GFR under 30 ml/min/1,73m2 for at undgå falsk positivitet hos disse patienter. Yderligere undersøgelser er nødvendige hos flere patienter i hæmodialyse for at kontrollere den klinisk mere nøjagtige 1 mg DST cutoff-værdi i denne specifikke population.