Valor Limite Apropriado para 1 mg DST em Pacientes com Insuficiência Renal Crônica

Insuficiência renal crônica (IRC) pode causar falso positivo no teste noturno de supressão de 1 mg de dexametasona (1 mg DST) em quem suspeita de Síndrome de Cushing devido à variabilidade na biodisponibilidade de dexametasona, aumento da secreção de cortisol, interrupção do ritmo diurno, desequilíbrio no cortisol livre e ligado devido à diminuição dos níveis de proteína em pacientes com IRC. Neste estudo, objetivamos determinar um valor de corte específico para 1mg de DST para evitar a falsa positividade geralmente observada em pacientes com IRC de acordo com o valor de corte padrão de 1,8 mcg/dl.

Os dados de 1.038 pacientes que se inscreveram no ambulatório de endocrinologia da Universidade de Marmara entre 1º de janeiro de 2018 e 31 de dezembro de 2019, e aos quais foi solicitado 1 mg de DST, foram digitalizados retrospectivamente a partir do sistema de gerenciamento e informações do hospital. Os pacientes foram divididos em 4 grupos de acordo com suas taxas de filtração glomerular (TFG). Os resultados do DST de 1 mg foram avaliados de acordo com a TFG e a análise ROC foi aplicada para determinar o novo valor limite para o grupo cujo TFG < 30 ml/min / 1,73m2 Em pacientes classificados como Grupo IV (TFG do paciente abaixo de 30 ml/min / 1,73m2), tanto a mediana de DST de 1 mg quanto a incidência de Síndrome de Pseudocushing foram significativamente maiores do que nos outros grupos. O novo valor de corte encontrado foi de 3,2 mcg/dl com 100% de sensibilidade e 92% de especificidade.

Este é o primeiro estudo que determina um valor limite específico para 1 mg DST em pacientes com IRC com TFG abaixo de 30 ml/min / 1,73m2 para evitar falsos positivos nesses pacientes. Mais estudos são necessários em mais pacientes em hemodiálise para verificar o valor de corte de 1 mg DST clinicamente mais preciso nessa população específica.