Надлежащее предельное значение для 1 мг ТЛЧ у пациентов с хронической почечной недостаточностью

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) может вызвать ложноположительный результат ночного теста подавления 1 мг дексаметазона (1 мг ТЛЧ) у пациентов с подозрением на синдром Кушинга из-за вариабельности биодоступности дексаметазона, повышенной секреции кортизола, нарушения дневного ритма, дисбаланса свободного и связанного кортизола. уровни из-за снижения уровня белка у пациентов с ХПН. В этом исследовании мы стремились определить конкретное пороговое значение для 1 мг ТЛЧ, чтобы предотвратить ложноположительные результаты, обычно наблюдаемые у пациентов с ХПН, в соответствии со стандартным пороговым значением 1,8 мкг/дл.

Данные 1038 пациентов, которые обратились в амбулаторную эндокринологическую клинику Университета Мармара в период с 01 января 2018 г. по 31 декабря 2019 г. и которым было предложено провести ТЛЧ в дозе 1 мг, были ретроспективно сканированы из системы информации и управления больницы. В зависимости от скорости клубочковой фильтрации (СКФ) пациенты были разделены на 4 группы. Результаты ТЛЧ для дозы 1 мг оценивались в соответствии с СКФ, а ROC-анализ применялся для определения нового предельного значения для группы, у которой СКФ < 30 мл/мин/1,73 м2. У пациентов, отнесенных к группе IV (СКФ пациента ниже 30 мл/мин/1,73 м2), как медиана ТЛЧ 1 мг, так и частота синдрома псевдодавления были значительно выше, чем в других группах. Было обнаружено, что новое пороговое значение составляет 3,2 мкг/дл со 100% чувствительностью и 92% специфичностью.

Это первое исследование, определяющее конкретное предельное значение для 1 мг ТЛЧ у пациентов с ХПН с СКФ ниже 30 мл/мин/1,73 м2, чтобы избежать ложноположительных результатов у этих пациентов. Необходимы дальнейшие исследования на большем количестве пациентов, находящихся на гемодиализе, чтобы проверить клинически более точное пороговое значение ТЛЧ 1 мг в этой конкретной популяции.