成人における重度のベル麻痺の予後バイオマーカーのスクリーニング (BIOFIPS)

ベル麻痺 (特発性末梢性顔面神経麻痺) は、顔面神経麻痺の最も一般的な原因であり、おそらくヘルペス ウイルスの再活性化によって引き起こされる顔面神経の炎症に関連しています。 その第一選択の治療には、コルチコステロイド、抗ウイルス療法、および理学療法が含まれます。 ほとんどの重症例（House-BrackmannスケールでグレードIVからVI）では、顔面の運動性が変化したままになるか、共運動または麻痺後のけいれんを発症する可能性があり、生活の質に多大な影響を与えます. ベル麻痺の回復は現在、Sunnybrook 顔面評価システム、House-Brackmann スケール、または Chevalier 法によって評価されています。 それにもかかわらず、特に病気の初期段階では予測できません。

一次治療で回復が早まらない場合は、顔面神経減圧手術が提案されることがあります。 この手法はかなり複雑でリスクが高いため、開始が遅れると効率が低下します。 外科的適応は、臨床および放射線学的基準ならびに電気生理学的測定（筋電図検査 - EMGおよび筋電図検査 - EMNG）に基づいています。 重度のベル麻痺患者の 20 ～ 40% は外科的治療なしで回復できるため、EMG および ENMG 法の予測値はいくぶん限定されています。 さらに、これらの測定は広く利用できるものではなく、重症の場合、発症から 9 日から 20 日の間に実施する必要があります。 手術は、成功率を上げるために、最長で30日以内、理想的には発症から14日以内に行う必要があります。

したがって、重度のベル麻痺の診断と治療は二重の課題に直面しています。診断と治療の戦略を提供するための時間枠が狭いことと、自然回復の可能性を排除して外科的アプローチを正当化するための信頼できる予後方法の必要性です。

質量分析アッセイでは、多数のタンパク質を同時に検出して、ベル麻痺の急性期における炎症性および神経変性のバイオマーカーをスクリーニングできます。 これらのタンパク質のいくつかは予後的価値があるように見えるかもしれず、重度のベル麻痺のより信頼性の高い個別化された治療アプローチの開発に役立ちます.

この研究の主な目的は、成人における重度のベル麻痺の発症から 3 か月での顔面の運動性の回復に関連する予後血液バイオマーカーを特定することです。

二次的な目的は、最初の 3 か月の回復速度とベル麻痺の初期重症度に関連するバイオマーカーの特定です。選択したバイオマーカーの診断性能の評価;選択したバイオマーカーに関するさらなる研究のための採血の作成。

モンペリエ大学病院の耳鼻咽喉科での予約中に、事故および救急部門から紹介された130人の患者が登録されます。 BIOFIPS 研究は、4 回の来院を意味し、患者 1 人あたり全体で 3 か月かかります。 患者情報と同意の後、通常の臨床検査、聴力検査、ティンパノメトリー、聴力反射検査、ベル麻痺の採点が行われます。 患者は、顔面神経麻痺の他の原因を除外するための血液検査と MRI の処方箋を受け取ります。 組み入れ時とその 1 か月後に、プロテオミクス分析のための採血が提案されます。 次に、Peptiquant™ キット上の 125 のバイオマーカーが質量分析法によって分析され、ベル麻痺の臨床的回復に関する予後バイオマーカーが選択されます。