A súlyos Bell-bénulás prognosztikai biomarkereinek szűrése felnőtteknél (BIOFIPS)

A Bell-féle bénulás (idiopátiás perifériás arcbénulás) az arcbénulás leggyakoribb oka, amely az arcideg gyulladásával kapcsolatos, valószínűleg a herpeszvírus reaktivációja által. Első vonalbeli kezelése kortikoszteroidokból, vírusellenes terápiából és fizioterápiából áll. A legtöbb súlyos esetben (IV–VI. fokozat a House-Brackmann skála szerint) az arc motricitása megváltozhat, vagy synkinesis vagy posztparalitikus görcs alakulhat ki, ami jelentősen befolyásolja az életminőséget. A Bell-féle bénulás gyógyulását jelenleg Sunnybrook Facial Grading System, House-Brackmann skála vagy Chevalier módszerrel értékelik. Ennek ellenére kiszámíthatatlan, különösen a betegség korai szakaszában.

Ha az első vonalbeli kezelés nem hoz gyors gyógyulást, az arcideg dekompressziós műtétje javasolt. Mivel meglehetősen összetett és kockázatos, ez a technika alacsonyabb hatékonyságot mutat, ha a kezdetektől késik. A műtéti indikáció klinikai és radiológiai kritériumokon, valamint elektrofiziológiai méréseken (elektromiográfia - EMG és elektromioneurográfia - EMNG) alapul. Az EMG és az ENMG módszereknek némileg korlátozott a prediktív értéke, mivel a súlyos Bell-bénulásban szenvedő betegek 20-40%-a gyógyulhat meg műtéti kezelés nélkül. Ezenkívül ezek a mérések nem széles körben hozzáférhetők, és súlyos esetekben a kezdettől számított 9-20 napon belül kell elvégezni. A műtétet a sikeresség növelése érdekében maximum 30 napon belül, ideális esetben a kezdettől számított 14 napon belül kell elvégezni.

Ezért a súlyos Bell-bénulás diagnosztizálása és kezelése kettős kihívással néz szembe: szűk időkeret a diagnosztikai és terápiás stratégia kialakításához, valamint megbízható prognosztikai módszerek szükségessége a spontán gyógyulás lehetőségének kizárására és ezzel a műtéti megközelítés indokolására.

A tömegspektrometriás vizsgálat lehetővé teszi számos fehérje egyidejű kimutatását a gyulladásos és neurodegeneratív biomarkerek szűrésére a Bell-féle bénulás akut stádiumában. Ezen fehérjék némelyike ​​prognosztikai értékűnek tűnhet, és segít a súlyos Bell-bénulás megbízhatóbb és személyre szabottabb kezelési megközelítésének kidolgozásában.

A vizsgálat elsődleges célja az arc motricitás helyreállításához kapcsolódó prognosztikai vér biomarkerek azonosítása a súlyos Bell-bénulás kezdetétől számított 3 hónapon belül felnőtteknél.

A másodlagos cél az első három hónap gyógyulási sebességéhez és a Bell-féle bénulás kezdeti súlyosságához kapcsolódó biomarkerek azonosítása; a kiválasztott biomarkerek diagnosztikai teljesítményének értékelése; vérgyűjtemény létrehozása a kiválasztott biomarkerek további kutatásához.

A Montpellier-i Egyetemi Kórház fül-orr-gégészeti osztályán 130 baleseti és sürgősségi osztályon beutalt beteget vesznek fel. A BIOFIPS vizsgálat 4 látogatást foglal magában, összesen 3 hónapos időtartammal betegenként. A páciens tájékoztatása és beleegyezése után rutin klinikai vizsgálatra, audiometriai vizsgálatra, timpanometriára, akusztikus reflexvizsgálatra és Bell-féle bénulás pontozásra kerül sor. A betegek orvosi felírást kapnak vérvizsgálatra és MRI-re, hogy kizárják az arcbénulás egyéb okait. A felvétel időpontjában és 1 hónappal azt követően javasolják számukra, hogy vegyenek vérmintát proteomikai elemzés céljából. Ezután a Peptiquant™ kitben lévő 125 biomarkert tömegspektrometriával elemzik, és prognosztikai biomarkereket választanak ki a Bell-féle bénulás klinikai gyógyulását illetően.