Vaikean Bell-halvauksen prognostisten biomarkkereiden seulonta aikuisilla (BIOFIPS)

Bellin halvaus (idiopaattinen perifeerinen kasvohalvaus) on yleisin kasvohalvauksen syy, joka liittyy kasvohermon tulehdukseen, jonka mahdollisesti aiheuttaa herpesviruksen uudelleenaktivoituminen. Sen ensilinjan hoito koostuu kortikosteroideista, viruslääkkeistä ja fysioterapiasta. Vakaimmissa tapauksissa (asteikot IV–VI House-Brackmannin asteikolla) kasvojen liikkuvuus voi jäädä muuttuneeksi tai kehittyä synkineesiksi tai halvaantuneen kouristuksen jälkeen, mikä vaikuttaa valtavasti elämänlaatuun. Bellin halvauksen paranemista arvioidaan tällä hetkellä joko Sunnybrook Facial Grading System -järjestelmällä, House-Brackmann-asteikolla tai Chevalierin menetelmällä. Se on kuitenkin arvaamaton, varsinkin taudin alkuvaiheessa.

Jos ensilinjan hoito ei tuota nopeaa paranemista, voidaan ehdottaa kasvohermon dekompressioleikkausta. Koska tämä tekniikka on melko monimutkainen ja riskialtis, sen tehokkuus on pienempi, jos se viivästyy alusta alkaen. Kirurginen indikaatio perustuu kliinisiin ja radiologisiin kriteereihin sekä sähköfysiologisiin mittauksiin (elektromyografia - EMG ja elektromyoneurografia - EMNG). EMG- ja ENMG-menetelmillä on jonkin verran rajallinen ennustearvo, koska 20–40 % vaikeasta Bellin halvauksesta kärsivistä potilaista voi toipua ilman kirurgista hoitoa. Lisäksi nämä mittaukset eivät ole laajalti saatavilla, ja vaikeissa tapauksissa ne tulisi tehdä 9–20 päivän kuluttua niiden alkamisesta. Leikkaus tulisi onnistumisasteen lisäämiseksi tehdä enintään 30 päivän kuluessa, mieluiten 14 päivän kuluessa leikkauksesta.

Siksi vaikean Bellin halvauksen diagnosointi ja hoito kohtaavat kaksinkertaisen haasteen: kapea aikaikkuna diagnostisen ja terapeuttisen strategian tarjoamiseksi ja luotettavien ennustemenetelmien tarve spontaanin toipumisen poissulkemiseksi ja siten kirurgisen lähestymistavan perustelemiseksi.

Massaspektrometriamääritys mahdollistaa useiden proteiinien samanaikaisen havaitsemisen tulehduksellisten ja neurodegeneratiivisten biomarkkerien seulomiseksi Bellin halvauksen akuutissa vaiheessa. Jotkut näistä proteiineista saattavat vaikuttaa ennustearvoltaan ja auttavat kehittämään luotettavampaa ja yksilöllisempää lähestymistapaa vaikean Bellin halvauksen hoitoon.

Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on tunnistaa prognostisia veren biomarkkereita, jotka liittyvät kasvojen liikkuvuuden palautumiseen 3 kuukauden kuluttua vaikean Bellin halvauksen alkamisesta aikuisilla.

Toissijaisina tavoitteina on kolmen ensimmäisen kuukauden toipumisnopeuteen ja Bellin halvauksen alkuvakavuuteen liittyvien biomarkkereiden tunnistaminen; valittujen biomarkkerien diagnostisen suorituskyvyn arviointi; verinäytteen luominen valittujen biomarkkerien jatkotutkimusta varten.

Montpellierin yliopistollisen sairaalan ENT-osastolla otetaan vastaan ​​130 tapaturma- ja päivystyspoliklinikalla lähetettyä potilasta. BIOFIPS-tutkimus sisältää 4 käyntiä, joiden kokonaiskesto on 3 kuukautta potilasta kohti. Potilastietojen ja suostumuksen jälkeen suoritetaan rutiini kliininen tutkimus, audiometriset testit, tympanometria, akustiset refleksit ja Bellin halvauspisteytys. Potilaat saavat lääkemääräyksen verikokeeseen ja magneettikuvaukseen muiden kasvohalvauksen syiden sulkemiseksi pois. Inkluusiohetkellä ja 1 kuukausi sen jälkeen heille ehdotetaan ottamaan verinäyte proteominen analyysi. Sen jälkeen Peptiquant™-sarjan 125 biomarkkeria analysoidaan massaspektrometrialla ja prognostiset biomarkkerit valitaan Bellin halvauksen kliinisen toipumisen perusteella.