Screening op prognostische biomarkers van ernstige Bell's Palsy bij volwassenen (BIOFIPS)

Bell's parese (idiopathische perifere aangezichtsverlamming) is de meest voorkomende oorzaak van aangezichtsverlamming, die verband houdt met de ontsteking van de aangezichtszenuw, mogelijk veroorzaakt door reactivering van het herpesvirus. De eerstelijnsbehandeling bestaat uit corticosteroïden, antivirale therapie en fysiotherapie. In de meeste ernstige gevallen (graad IV tot VI op de schaal van House-Brackmann) kan de gezichtsmotoriek veranderd blijven of synkinesie of postparalytische spasmen ontwikkelen, waardoor de kwaliteit van leven enorm wordt aangetast. Het herstel van de verlamming van Bell wordt momenteel beoordeeld met behulp van het Sunnybrook Facial Grading System, de House-Brackmann-schaal of de methode van Chevalier. Het is echter onvoorspelbaar, vooral in het vroege stadium van de ziekte.

Als de eerstelijnsbehandeling geen snel herstel oplevert, kan een decompressieoperatie van de aangezichtszenuw worden voorgesteld. Omdat deze techniek vrij complex en riskant is, vertoont deze een lagere efficiëntie als deze vanaf het begin wordt uitgesteld. Chirurgische indicatie is gebaseerd op klinische en radiologische criteria en op elektrofysiologische metingen (elektromyografie - EMG en elektromyoneurografie - EMNG). EMG- en ENMG-methoden hebben een enigszins beperkte voorspellende waarde, aangezien 20 tot 40% van de patiënten met ernstige Bell's palsy kan herstellen zonder chirurgische behandeling. Bovendien zijn deze metingen niet algemeen toegankelijk en moeten ze in ernstige gevallen tussen 9 en 20 dagen na het begin worden uitgevoerd. Om het slagingspercentage te vergroten, moet de operatie binnen maximaal 30 dagen worden uitgevoerd, idealiter binnen 14 dagen vanaf het begin.

Diagnostiek en behandeling van de ernstige ziekte van Bell staan ​​daarom voor een dubbele uitdaging: een krap tijdsvenster om een ​​diagnostische en therapeutische strategie te bieden, en de behoefte aan betrouwbare prognostische methoden om de mogelijkheid van spontaan herstel uit te sluiten en zo de chirurgische aanpak te rechtvaardigen.

Massaspectrometrie-assay maakt gelijktijdige detectie van talrijke eiwitten mogelijk, om te screenen op inflammatoire en neurodegeneratieve biomarkers in het acute stadium van de verlamming van Bell. Sommige van deze eiwitten lijken een prognostische waarde te hebben en zullen helpen bij het ontwikkelen van een meer betrouwbare en gepersonaliseerde behandelingsbenadering van ernstige Bell's parese.

Het primaire doel van de studie is om prognostische bloedbiomarkers te identificeren die verband houden met het herstel van de gezichtsmotoriek 3 maanden na het begin van ernstige Bell's parese bij volwassenen.

De secundaire doelstellingen zijn identificatie van de biomarkers die verband houden met de herstelsnelheid in de eerste drie maanden en met de aanvankelijke ernst van de verlamming van Bell; evaluatie van diagnostische prestaties van geselecteerde biomarkers; aanleg van een bloedcollectie voor verder onderzoek op geselecteerde biomarkers.

130 patiënten die zijn doorverwezen door de afdeling spoedeisende hulp zullen worden ingeschreven tijdens hun afspraken op de KNO-afdeling van het Universitair Ziekenhuis van Montpellier. De BIOFIPS-studie omvat 4 bezoeken, met een totale duur van 3 maanden per patiënt. Na informatie en toestemming van de patiënt zullen routinematig klinisch onderzoek, audiometrische testen, tympanometrie, akoestische reflextesten en Bell's palsy-scoring worden uitgevoerd. Patiënten krijgen een medisch recept voor een bloedonderzoek en een MRI om andere oorzaken van aangezichtsverlamming uit te sluiten. Op het moment van opname en 1 maand daarna wordt voorgesteld om bloed af te nemen voor proteomische analyse. Vervolgens zullen 125 biomarkers op een Peptiquant™-kit worden geanalyseerd door middel van massaspectrometrie, en zullen prognostische biomarkers worden geselecteerd met betrekking tot het klinische herstel van de verlamming van Bell.