Screening for prognostiske biomarkører for svær Bells parese hos voksne (BIOFIPS)

Bells parese (idiopatisk perifer facialisparese) er den mest almindelige årsag til facialisparese, som er relateret til betændelse i ansigtsnerven, muligvis induceret af reaktivering af herpesvirus. Dens førstelinjebehandling omfatter kortikosteroider, antiviral terapi og fysioterapi. I de fleste alvorlige tilfælde (grad IV til VI på House-Brackmann-skalaen), kan ansigtets motricitet forblive ændret eller udvikle synkinese eller post-paralytisk spasmer, hvilket vil påvirke livskvaliteten enormt. Gendannelsen af ​​Bells parese evalueres i øjeblikket enten ved Sunnybrook Facial Grading System, House-Brackmann skala eller Chevaliers metode. Det er ikke desto mindre uforudsigeligt, især i det tidlige stadie af sygdommen.

Hvis førstelinjebehandlingen ikke giver en hurtig bedring, kan ansigtsnervedekompressionsoperation foreslås. Da denne teknik er ret kompleks og risikabel, viser den en lavere effektivitet, hvis den forsinkes fra starten. Kirurgisk indikation er baseret på kliniske og radiologiske kriterier samt elektrofysiologiske målinger (elektromyografi - EMG og elektromyoneurografi - EMNG). EMG- og ENMG-metoder har en noget begrænset prædiktiv værdi, da 20 til 40 % patienter med svær Bells parese kan komme sig uden kirurgisk behandling. Desuden er disse målinger ikke almindeligt tilgængelige, og i alvorlige tilfælde bør de udføres mellem 9 og 20 dage fra starten. Operationen, for at øge dens succesrate, bør udføres inden for maksimalt 30 dage, ideelt set inden for 14 dage fra starten.

Derfor står diagnostik og behandling af svær Bells parese over for en dobbelt udfordring: et snævert tidsvindue til at give en diagnostisk og terapeutisk strategi, og behovet for en pålidelig prognostisk metoder til at udelukke muligheden for spontan bedring og dermed retfærdiggøre den kirurgiske tilgang.

Massespektrometri-assay tillader samtidig påvisning af adskillige proteiner, for at screene for inflammatoriske og neurodegenerative biomarkører i det akutte stadium af Bells parese. Nogle af disse proteiner kan virke af en prognostisk værdi og vil hjælpe med at udvikle en mere pålidelig og personlig behandlingstilgang af svær Bells parese.

Det primære formål med undersøgelsen er at identificere prognostiske blod-biomarkører relateret til gendannelse af ansigtets motricitet 3 måneder efter indtræden af ​​svær Bells parese hos voksne.

De sekundære mål er identifikation af biomarkørerne relateret til genopretningshastigheden i de første tre måneder og til den indledende sværhedsgrad af Bells parese; evaluering af diagnostisk ydeevne af udvalgte biomarkører; oprettelse af en blodindsamling til yderligere forskning i udvalgte biomarkører.

130 patienter, der henvises fra ulykkes- og akutafdelingen, vil blive tilmeldt under deres aftaler på ØNH-afdelingen på universitetshospitalet i Montpellier. BIOFIPS-undersøgelsen indebærer 4 besøg, med en samlet varighed på 3 måneder pr. patient. Efter patientinformation og samtykke udføres rutinemæssig klinisk undersøgelse, audiometrisk testning, tympanometri, akustisk reflekstest og Bells parese-scoring. Patienter vil modtage en lægerecept til en blodprøve og MR for at udelukke andre årsager til ansigtsparese. På tidspunktet for inklusion og 1 måned efter vil de blive foreslået at få taget en blodprøve til proteomisk analyse. Derefter vil 125 biomarkører på et Peptiquant™-kit blive analyseret ved massespektrometri, og prognostiske biomarkører vil blive udvalgt med hensyn til den kliniske genopretning af Bells parese.