Badania przesiewowe pod kątem prognostycznych biomarkerów ciężkiego porażenia Bella u dorosłych (BIOFIPS)

Porażenie Bella (idiopatyczne obwodowe porażenie nerwu twarzowego) jest najczęstszą przyczyną porażenia nerwu twarzowego, które jest związane z zapaleniem nerwu twarzowego, prawdopodobnie wywołanym reaktywacją herpeswirusa. Jego leczenie pierwszego rzutu obejmuje kortykosteroidy, terapię przeciwwirusową i fizjoterapię. W najcięższych przypadkach (stopień IV do VI w skali House-Brackmanna) motoryka twarzy może pozostać zmieniona lub rozwinąć synkinezę lub skurcz poparalityczny, co ogromnie wpływa na jakość życia. Powrót do zdrowia po porażeniu Bella jest obecnie oceniany za pomocą systemu oceny twarzy Sunnybrook, skali House-Brackmanna lub metody Chevaliera. Jest jednak nieprzewidywalny, zwłaszcza we wczesnym stadium choroby.

Jeśli leczenie pierwszego rzutu nie zapewni szybkiego powrotu do zdrowia, można zaproponować operację odbarczenia nerwu twarzowego. Ta technika, będąc dość złożona i ryzykowna, wykazuje niższą skuteczność, jeśli jest opóźniona od samego początku. Wskazania do leczenia chirurgicznego opierają się na kryteriach klinicznych i radiologicznych oraz pomiarach elektrofizjologicznych (elektromiografia - EMG i elektromioneurografia - EMNG). Metody EMG i ENMG mają nieco ograniczoną wartość predykcyjną, ponieważ 20 do 40% pacjentów z ciężkim porażeniem Bella może wyzdrowieć bez leczenia chirurgicznego. Ponadto pomiary te nie są powszechnie dostępne iw ciężkich przypadkach należy je wykonać między 9 a 20 dniem od wystąpienia choroby. Operację, aby zwiększyć jej skuteczność, należy przeprowadzić maksymalnie w ciągu 30 dni, najlepiej w ciągu 14 dni od jej wystąpienia.

Dlatego diagnostyka i leczenie ciężkiego porażenia Bella stoją przed podwójnym wyzwaniem: wąskim oknem czasowym do opracowania strategii diagnostycznej i terapeutycznej oraz potrzebą wiarygodnych metod prognostycznych, wykluczających możliwość samoistnego wyleczenia, a tym samym uzasadniających postępowanie chirurgiczne.

Test spektrometrii mas umożliwia jednoczesne wykrywanie wielu białek w celu przeszukiwania biomarkerów zapalnych i neurodegeneracyjnych w ostrym stadium porażenia Bella. Niektóre z tych białek mogą mieć wartość prognostyczną i pomogą w opracowaniu bardziej niezawodnego i spersonalizowanego podejścia do leczenia ciężkiego porażenia Bella.

Głównym celem pracy jest identyfikacja prognostycznych biomarkerów krwi związanych z powrotem motoryki twarzy po 3 miesiącach od wystąpienia ciężkiego porażenia Bella u dorosłych.

Cele drugorzędne to identyfikacja biomarkerów związanych z szybkością powrotu do zdrowia w ciągu pierwszych trzech miesięcy oraz z początkową ciężkością porażenia Bella; ocena skuteczności diagnostycznej wybranych biomarkerów; utworzenie kolekcji krwi do dalszych badań nad wybranymi biomarkerami.

130 pacjentów skierowanych przez oddział ratunkowy zostanie przyjętych podczas wizyt na oddziale laryngologicznym Szpitala Uniwersyteckiego w Montpellier. Badanie BIOFIPS obejmuje 4 wizyty, które łącznie trwają 3 miesiące na pacjenta. Po uzyskaniu informacji i zgody pacjenta zostanie przeprowadzone rutynowe badanie kliniczne, badanie audiometryczne, tympanometria, badanie odruchu akustycznego oraz ocena porażenia Bella. Pacjenci otrzymają receptę na badanie krwi oraz rezonans magnetyczny w celu wykluczenia innych przyczyn porażenia nerwu twarzowego. W momencie włączenia i 1 miesiąc później zostanie im zaproponowane pobranie krwi do analizy proteomicznej. Następnie 125 biomarkerów w zestawie Peptiquant™ zostanie przeanalizowanych metodą spektrometrii mas i wybrane zostaną prognostyczne biomarkery w odniesieniu do klinicznego powrotu do zdrowia porażenia Bella.