心筋赤面グレードと T-P-e 間隔および QRS 幅との関係: 一次経皮的冠動脈インターベンション成功後の院内転帰への影響

一次経皮的冠動脈インターベンション (PCI) は、急性 ST 上昇型心筋梗塞 (STEMI) を呈する患者にとって最適な治療法です。 STEMI における梗塞関連動脈の急速な再灌流は、予後の大幅な改善と関連しています。ただし、心外膜の流れを提供することは、常に正常な組織灌流を意味するわけではありません。 心筋赤面グレード (MBG) によって評価される場合、心筋灌流は、短期および長期の主要な有害な心臓転帰の独立した予測因子です。 (Brener SJ et al 2011、Kampinga MA 2010、Arefin MM et al 2022)

-この患者集団では、不整脈も死亡率と罹患率の主な原因です。 表面心電図 (ECG) の再分極の不均一性は、STEMI 患者の悪性心室性不整脈および心臓突然死の予測因子と考えられています (Haarmark C et al 2009)。 T 波のピークから終了までの間隔 (Tpe) として測定される再分極の終末部分は、心室性不整脈のリスクの相対的な指標であり、蓄積されたデータは、T のピークから終了までの間隔と Tpe/QT が比率は、古い指標 QT 分散よりも感度の高い不整脈マーカーです (Korantzopoulos P et al 2011 Rautaharju PM et al 2005 and Duyuler PT et al 2017) 再灌流療法の ECG 評価は、主に ST セグメントの変化に基づいていますが、 QRS の持続時間はまだ十分に確立されていません。 QRS 持続時間の延長は、心室収縮機能の障害および悪影響のリスクの増加と関連しています。 (Masami K et al 2011, Tsukahara K et al 2005)。 ST セグメントの解像度は心筋灌流と細胞膜の完全性に関連していますが、MBG は心筋灌流と微小血管の開通性を反映しています。 これは、心外膜冠状動脈によって供給される領域を満たす造影剤の量の定性的な視覚的評価です。 非侵襲性 (QRS 持続時間) と心筋再灌流の侵襲性マーカー MBG との相関関係を評価できる研究は不足しています (Yusuf J et al 2018) 。 調査員は、QRS 幅と MBG の関係を調査します。 理論的根拠は、介入後の患者における QRS 持続時間の変化が、MBG によって評価される微小血管灌流の障害または良好を反映するかどうかをテストすることでした。

そのため、この研究では、研究者は非侵襲的 ECG 所見 (Tpe 間隔と QRS 幅) と、STEMI 患者の PCI が成功した患者の微小血管灌流の指標としての侵襲性 MBG との関係、および入院中の転帰との関係を評価します。