Sydänlihaksen punaisuuden asteen ja T-P-e-välin sekä QRS-leveyden välinen suhde: Vaikutus sairaalatulokseen onnistuneen primaarisen perkutaanisen sepelvaltimointervention jälkeen

Primaarinen perkutaaninen sepelvaltimon interventio (PCI) on ensisijainen hoitomuoto potilaille, joilla on akuutti ST-korkeusperäinen sydäninfarkti (STEMI). Infarktiin liittyvän valtimon nopea reperfuusio STEMI:ssä liittyy oleelliseen ennusteen paranemiseen; epikardiaalinen virtaus ei kuitenkaan aina tarkoita normaalia kudosperfuusiota. Sydänlihaksen perfuusio arvioituna sydänlihaksen punastuvuusasteella (MBG) on riippumaton ennustaja sekä lyhyen että pitkän aikavälin merkittäville haitallisille sydämen seurauksille. (Brener SJ et al 2011, Kampinga MA 2010 ja Arefin MM et al 2022)

-Tässä potilaspopulaatiossa rytmihäiriöt ovat myös merkittävä kuolleisuuden ja sairastuvuuden syy. Pinta-sähkökardiogrammien (EKG) repolarisaation heterogeenisyyttä pidetään pahanlaatuisten kammiorytmioiden ja äkillisen sydänkuoleman ennustajana potilailla, joilla on STEMI (Haarmark C et al 2009). Repolarisaation terminaalinen osa, mitattuna intervallina huipusta T-aallon loppuun (Tpe), on suhteellinen indikaattori kammiorytmihäiriöiden riskistä, ja kerääntyvät tiedot viittaavat siihen, että T-huipusta-päähän -väli ja Tpe/QT suhde ovat herkempiä rytmihäiriömarkkereita kuin vanhemman indeksin QT-dispersio (Korantzopoulos P et al 2011 Rautaharju PM et al 2005 ja Duyuler PT et al 2017) Reperfuusiohoidon EKG-arviointi perustuu pääasiassa ST-segmentin muutoksiin, mutta QRS-kesto ei ole vielä kovin tarkka. QRS:n pitkittymiseen liittyy lisääntynyt kammion systolisen toiminnan heikkenemisen ja haittavaikutusten riski. (Masami K et al 2011, Tsukahara K et al 2005). Kun ST-segmentin erotuskyky liittyy sydänlihaksen perfuusioon ja solukalvon eheyteen, MBG heijastaa sydänlihaksen perfuusiota ja mikrovaskulaarista läpikulkua. Se on laadullinen visuaalinen arvio varjoaineen määrästä, joka täyttää epikardiaalisen sepelvaltimon toimittaman alueen. Ei ole olemassa tutkimuksia, jotka pystyisivät arvioimaan sydänlihaksen reperfuusion noninvasiivisen (QRS-kesto) ja invasiivisen markkerin MBG:n välistä korrelaatiota (Yusuf J et al 2018). Tutkijat tutkivat QRS-leveyden ja MBG:n välistä suhdetta. Tarkoituksena oli testata, heijastaako QRS-keston muutos interventiopotilaiden heikentynyttä tai hyvää mikrovaskulaarista perfuusiota MBG:n arvioimana.

Joten tutkimuksessa tutkijat arvioivat suhdetta ei-invasiivisten EKG-löydösten (Tpe-väli ja QRS-leveys) ja invasiivisen MBG:n välillä indikaattorina mikrovaskulaariseen perfuusioon potilailla, joilla on onnistunut PCI STEMI-potilailla ja niiden suhdetta sairaalan lopputulokseen.