Förhållandet mellan myokardial rodnadsgrad och T-P-e-intervall och QRS-bredd: Inverkan på resultatet på sjukhus efter framgångsrik primär perkutan koronarintervention

Primär perkutan kranskärlsintervention (PCI) är den bästa behandlingen för patienter med akut hjärtinfarkt med ST-förhöjning (STEMI). Snabb reperfusion av infarktrelaterad artär i STEMI är associerad med avsevärd förbättring av prognosen; Att tillhandahålla epikardiellt flöde betyder dock inte alltid en normal vävnadsperfusion. Myokardperfusion, när den bedöms med myocardial blush grade (MBG) är en oberoende prediktor för både korta och långvariga allvarliga negativa hjärtresultat. (Brener SJ et al 2011, Kampinga MA 2010 och Arefin MM et al 2022)

-I denna patientpopulation är arytmier också en viktig orsak till mortalitet och sjuklighet. Repolarisationsheterogeniteter på ytelektrokardiogram (EKG) anses vara prediktorer för maligna ventrikulära arytmier och plötslig hjärtdöd hos patienter med STEMI (Haarmark C et al 2009). Den terminala delen av repolarisering, mätt som intervallet från toppen till slutet av T-vågen (Tpe), är en relativt indikator på risken för ventrikulära arytmier, och ackumulerande data tyder på att T-topp-till-änd-intervall och Tpe/QT ratio är känsligare arytmimarkörer än den äldre index QT-dispersionen (Korantzopoulos P et al 2011 Rautaharju PM et al 2005 och Duyuler PT et al 2017) EKG-bedömning av reperfusionsbehandling baseras främst på förändringar av ST-segmentet, men betydelsen av QRS-varaktigheten är fortfarande inte särskilt väl etablerad. Förlängd QRS-duration är associerad med en ökad risk för försämrad ventrikulär systolisk funktion och biverkningar. (Masami K et al 2011, Tsukahara K et al 2005). Medan ST-segmentupplösning är relaterad till myokardperfusion och cellmembranintegritet, återspeglar MBG myokardperfusion och mikrovaskulär öppenhet. Det är en kvalitativ visuell bedömning av mängden kontrastmedel som fyller ett territorium som tillförs av en epikardiell kransartär. Det saknas studier som kan bedöma sambandet mellan den icke-invasiva (QRS-duration) och den invasiva markören MBG för myokardiell reperfusion (Yusuf J et al 2018). Utredarna kommer att studera sambandet mellan QRS-bredden och MBG. Skälet var att testa att om någon förändring i QRS-varaktighet hos patienter efter intervention kommer att återspegla försämrad eller god mikrovaskulär perfusion enligt bedömning av MBG.

Så i studien kommer utredarna att bedöma sambandet mellan icke-invasiva EKG-fynd (Tpe-intervall och QRS-bredd) med invasiv MBG som indikator på mikrovaskulär perfusion hos patienter med framgångsrik PCI hos patienter med STEMI och deras relation till sjukhusresultatet