La relación entre el grado de rubor miocárdico y el intervalo T-P-e y la anchura del QRS: impacto en el resultado hospitalario después de una intervención coronaria percutánea primaria exitosa

La intervención coronaria percutánea (ICP) primaria es el tratamiento de elección para los pacientes que presentan un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). La reperfusión rápida de la arteria relacionada con el infarto en STEMI se asocia con una mejora sustancial en el pronóstico; sin embargo, proporcionar un flujo epicárdico no siempre significa una perfusión tisular normal. La perfusión miocárdica, cuando se evalúa mediante el grado de rubor miocárdico (MBG), es un predictor independiente de resultados cardíacos adversos importantes tanto a corto como a largo plazo. (Brener SJ et al 2011, Kampinga MA 2010 y Arefin MM et al 2022)

-En esta población de pacientes, las arritmias también son una causa importante de mortalidad y morbilidad. Las heterogeneidades de repolarización en los electrocardiogramas (ECG) de superficie se consideran predictores de arritmias ventriculares malignas y muerte súbita cardíaca en pacientes con STEMI (Haarmark C et al 2009). La parte terminal de la repolarización, medida como el intervalo desde el pico hasta el final de la onda T (Tpe), es un indicador relativo del riesgo de arritmias ventriculares, y la acumulación de datos sugiere que el intervalo T pico-final y Tpe/QT son marcadores de arritmia más sensibles que el índice de dispersión QT más antiguo (Korantzopoulos P et al 2011 Rautaharju PM et al 2005 y Duyuler PT et al 2017) La evaluación ECG de la terapia de reperfusión se basa principalmente en los cambios del segmento ST, pero la importancia de la duración del QRS aún no está muy bien establecida. La duración prolongada del QRS se asocia con un mayor riesgo de deterioro de la función sistólica ventricular y efectos adversos. (Masami K et al 2011, Tsukahara K et al 2005). Mientras que la resolución del segmento ST está relacionada con la perfusión miocárdica y la integridad de la membrana celular, la MBG refleja la perfusión miocárdica y la permeabilidad microvascular. Es una evaluación visual cualitativa de la cantidad de medio de contraste que llena un territorio irrigado por una arteria coronaria epicárdica. Faltan estudios que puedan evaluar la correlación entre el marcador no invasivo (duración QRS) y el invasivo MBG de reperfusión miocárdica (Yusuf J et al 2018) . Los investigadores estudiarán la relación entre la anchura del QRS y la MBG. La justificación era probar si cualquier cambio en la duración del QRS en los pacientes después de la intervención reflejaría una perfusión microvascular deteriorada o buena según la evaluación de la MBG.

Por lo tanto, en el estudio, los investigadores evaluarán la relación entre los hallazgos del ECG no invasivo (intervalo Tpe y ancho QRS) con la MBG invasiva como indicador de la perfusión microvascular en pacientes con PCI exitosa en pacientes con STEMI y su relación con el resultado hospitalario.