Взаимосвязь между степенью покраснения миокарда, интервалом T-P-e и шириной комплекса QRS: влияние на госпитальные исходы после успешного первичного чрескожного коронарного вмешательства

Первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) является методом выбора для пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). Быстрая реперфузия пораженной инфарктом артерии при ИМпST связана со значительным улучшением прогноза; однако обеспечение эпикардиального кровотока не всегда означает нормальную перфузию тканей. Перфузия миокарда, оцениваемая по степени покраснения миокарда (MBG), является независимым предиктором как краткосрочных, так и долгосрочных серьезных неблагоприятных сердечных исходов. (Бренер С.Дж. и др., 2011 г., Кампинга М.А., 2010 г. и Арефин М.М. и др., 2022 г.)

-В этой популяции пациентов аритмии также являются основной причиной заболеваемости и смертности. Неоднородности реполяризации на поверхностных электрокардиограммах (ЭКГ) рассматриваются как предикторы злокачественных желудочковых аритмий и внезапной сердечной смерти у пациентов с ИМпST (Haarmark C et al 2009). Терминальная часть реполяризации, измеряемая как интервал от пика до конца зубца T (Tpe), является относительным показателем риска желудочковых аритмий, и накопленные данные позволяют предположить, что интервал T-пика до конца и Tpe/QT являются более чувствительными маркерами аритмии, чем более старый индекс дисперсии QT (Korantzopoulos P et al 2011, Rautaharju PM et al 2005 и Duyuler PT et al 2017). продолжительность QRS еще не очень хорошо установлена. Увеличение продолжительности комплекса QRS связано с повышенным риском нарушения систолической функции желудочков и побочных эффектов. (Масами К. и др., 2011 г., Цукахара К. и др., 2005 г.). В то время как разрешение сегмента ST связано с перфузией миокарда и целостностью клеточной мембраны, MBG отражает перфузию миокарда и проходимость микрососудов. Это качественная визуальная оценка количества контрастного вещества, заполняющего территорию, снабжаемую эпикардиальной коронарной артерией. Отсутствуют исследования, которые могли бы оценить корреляцию между неинвазивным (длительность QRS) и инвазивным маркером MBG реперфузии миокарда (Yusuf J et al 2018). Исследователи изучат взаимосвязь между шириной QRS и MBG. Обоснование состояло в том, чтобы проверить, будет ли какое-либо изменение продолжительности QRS у пациентов после вмешательства отражать нарушенную или хорошую микрососудистую перфузию по оценке MBG.

Таким образом, в исследовании исследователи будут оценивать связь между неинвазивными данными ЭКГ (интервал Tpe и ширина QRS) с инвазивной MBG в качестве показателя микрососудистой перфузии у пациентов с успешным ЧКВ у пациентов с ИМпST и их связь с исходом в больнице.