Forholdet mellem myokardieblush-grad og T-P-e-interval og QRS-bredde: Indvirkning på hospitalsresultat efter vellykket primær perkutan koronarintervention

Primær perkutan koronar intervention (PCI) er den foretrukne behandling for patienter med akut ST-elevation myokardieinfarkt (STEMI). Hurtig reperfusion af infarktrelateret arterie i STEMI er forbundet med væsentlig forbedring af prognosen; at give epikardiestrøm betyder dog ikke altid en normal vævsperfusion. Myokardieperfusion er, når det vurderes ved myokardie blush grade (MBG), en uafhængig forudsigelse for både kort- og langsigtede alvorlige uønskede hjerteresultater. (Brener SJ et al 2011, Kampinga MA 2010 og Arefin MM et al 2022)

-I denne patientpopulation er arytmier også en væsentlig årsag til dødelighed og morbiditet. Repolariseringsheterogeniteter på overfladeelektrokardiogrammer (EKG) betragtes som forudsigere for maligne ventrikulære arytmier og pludselig hjertedød hos patienter med STEMI (Haarmark C et al 2009). Den terminale del af repolarisering, målt som intervallet fra toppen til slutningen af ​​T-bølgen (Tpe), er en relativ indikator for risikoen for ventrikulære arytmier, og akkumulerende data tyder på, at T peak-to-end interval og Tpe/QT ratio er mere følsomme arytmimarkører end den ældre indeks QT dispersion (Korantzopoulos P et al 2011 Rautaharju PM et al 2005 og Duyuler PT et al 2017) EKG vurdering af reperfusionsbehandling er hovedsageligt baseret på ændringer i ST-segmentet, men betydningen af QRS-varigheden er stadig ikke særlig veletableret. Forlænget QRS-varighed er forbundet med en øget risiko for nedsat ventrikulær systolisk funktion og bivirkninger. (Masami K et al 2011, Tsukahara K et al 2005). Mens ST-segmentopløsning er relateret til myokardieperfusion og cellemembranintegritet, afspejler MBG myokardieperfusion og mikrovaskulær åbenhed. Det er en kvalitativ visuel vurdering af mængden af ​​kontrastmiddel, der fylder et territorium forsynet af en epicardial kranspulsåre. Der mangler undersøgelser, der kan vurdere sammenhængen mellem den ikke-invasive (QRS-varighed) og den invasive markør MBG for myokardie-reperfusion (Yusuf J et al 2018). Efterforskerne vil studere forholdet mellem QRS-bredden og MBG. Begrundelsen var at teste, om en ændring i QRS-varigheden hos post-interventionspatienter vil afspejle svækket eller god mikrovaskulær perfusion som vurderet af MBG.

Så i undersøgelsen vil efterforskerne vurdere sammenhængen mellem ikke-invasive EKG-fund (Tpe-interval og QRS-bredde) med invasiv MBG som indikator for mikrovaskulær perfusion hos patienter med succesfuld PCI hos patienter med STEMI og deres relation til hospitalsudfald