La relazione tra il grado di rossore miocardico e l'intervallo T-P-e e l'ampiezza del QRS: impatto sull'esito intraospedaliero dopo il successo dell'intervento coronarico percutaneo primario

L'intervento coronarico percutaneo primario (PCI) è il trattamento di scelta per i pazienti che si presentano con infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI). La rapida riperfusione dell'arteria correlata all'infarto nello STEMI è associata a un sostanziale miglioramento della prognosi; tuttavia, fornire un flusso epicardico non significa sempre una normale perfusione tissutale. La perfusione miocardica, se valutata in base al miocardio blush grade (MBG), è un predittore indipendente di esiti cardiaci avversi maggiori sia a breve che a lungo termine. (Brener SJ et al 2011, Kampinga MA 2010 e Arefin MM et al 2022)

-In questa popolazione di pazienti, le aritmie sono anche una delle principali cause di mortalità e morbilità. Le eterogeneità della ripolarizzazione sugli elettrocardiogrammi di superficie (ECG) sono considerate come predittori di aritmie ventricolari maligne e morte cardiaca improvvisa nei pazienti con STEMI (Haarmark C et al 2009). La parte terminale della ripolarizzazione, misurata come l'intervallo dal picco alla fine dell'onda T (Tpe), è un indicatore relativamente del rischio di aritmie ventricolari, e l'accumulo di dati suggerisce che l'intervallo T picco-fine e Tpe/QT rapporto sono marcatori di aritmia più sensibili rispetto al vecchio indice di dispersione QT (Korantzopoulos P et al 2011 Rautaharju PM et al 2005 e Duyuler PT et al 2017) La valutazione ECG della terapia di riperfusione si basa principalmente sui cambiamenti del segmento ST, ma il significato di la durata del QRS non è ancora ben stabilita. La durata prolungata del QRS è associata ad un aumentato rischio di compromissione della funzione sistolica ventricolare e di effetti avversi. (Masami K et al 2011, Tsukahara K et al 2005). Mentre la risoluzione del segmento ST è correlata alla perfusione miocardica e all'integrità della membrana cellulare, l'MBG riflette la perfusione miocardica e la pervietà microvascolare. È una valutazione visiva qualitativa della quantità di mezzo di contrasto che riempie un territorio fornito da un'arteria coronaria epicardica. Mancano studi in grado di valutare la correlazione tra il marker non invasivo (durata QRS) e il marker invasivo MBG della riperfusione miocardica (Yusuf J et al 2018). Gli investigatori studieranno la relazione tra la larghezza del QRS e l'MBG. Il razionale era quello di verificare se qualsiasi cambiamento nella durata del QRS nei pazienti post-intervento riflettesse una perfusione microvascolare compromessa o buona come valutato dal MBG.

Quindi, nello studio, i ricercatori valuteranno la relazione tra risultati ECG non invasivi (intervallo Tpe e larghezza QRS) con MBG invasivo come indicatore della perfusione microvascolare in pazienti con PCI riuscito in pazienti con STEMI e la loro relazione con l'esito ospedaliero