Forholdet mellom myokard rødmegrad og T-P-e-intervall og QRS-bredde: innvirkning på sykehusresultat etter vellykket primær perkutan koronar intervensjon

Primær perkutan koronar intervensjon (PCI) er den foretrukne behandlingen for pasienter med akutt hjerteinfarkt med ST-elevasjon (STEMI). Rask reperfusjon av infarktrelatert arterie i STEMI er assosiert med betydelig forbedring i prognose; Det å gi epikardisk strømning betyr imidlertid ikke alltid en normal vevsperfusjon. Myokardperfusjon, når det vurderes ved myokard rødmegrad (MBG), er en uavhengig prediktor for både kort- og langsiktige alvorlige uønskede hjerteutfall. (Brener SJ et al 2011, Kampinga MA 2010 og Arefin MM et al 2022)

-I denne pasientpopulasjonen er arytmier også en viktig årsak til dødelighet og sykelighet. Repolariseringsheterogeniteter på overflateelektrokardiogrammer (EKG) anses som prediktorer for ondartede ventrikulære arytmier og plutselig hjertedød hos pasienter med STEMI (Haarmark C et al 2009). Den terminale delen av repolarisering, målt som intervallet fra toppen til slutten av T-bølgen (Tpe), er en relativt indikator på risiko for ventrikulære arytmier, og akkumulerende data tyder på at T topp-til-ende-intervall og Tpe/QT ratio er mer sensitive arytmimarkører enn den eldre indeksen QT-dispersjon (Korantzopoulos P et al 2011 Rautaharju PM et al 2005 og Duyuler PT et al 2017) EKG-vurdering av reperfusjonsbehandling er hovedsakelig basert på endringer i ST-segmentet, men betydningen av QRS-varigheten er fortsatt ikke særlig godt etablert. Forlenget QRS-varighet er assosiert med økt risiko for nedsatt ventrikkelsystolisk funksjon og bivirkninger. (Masami K et al 2011, Tsukahara K et al 2005). Mens ST-segmentoppløsning er relatert til myokardperfusjon og cellemembranintegritet, reflekterer MBG myokardperfusjon og mikrovaskulær åpenhet. Det er en kvalitativ visuell vurdering av mengden kontrastmiddel som fyller et territorium forsynt av en epikardial koronararterie. Det mangler studier som kan vurdere sammenhengen mellom den ikke-invasive (QRS-varighet) og den invasive markøren MBG for myokardial reperfusjon (Yusuf J et al 2018). Etterforskerne vil studere forholdet mellom QRS-bredden og MBG. Begrunnelsen var å teste at om noen endring i QRS-varighet hos pasienter etter intervensjon vil reflektere svekket eller god mikrovaskulær perfusjon, vurdert av MBG.

Så i studien vil etterforskerne vurdere sammenhengen mellom ikke-invasive EKG-funn (Tpe-intervall og QRS-bredde) med invasiv MBG som indikator på mikrovaskulær perfusjon hos pasienter med vellykket PCI hos pasienter med STEMI og deres forhold til sykehusutfall.