Die Beziehung zwischen Myokardrötungsgrad und T-P-e-Intervall und QRS-Breite: Auswirkungen auf das Ergebnis im Krankenhaus nach erfolgreicher primärer perkutaner Koronarintervention

Die primäre perkutane Koronarintervention (PCI) ist die Behandlung der Wahl für Patienten mit akutem Myokardinfarkt mit ST-Hebung (STEMI). Eine schnelle Reperfusion der infarktbedingten Arterie bei STEMI ist mit einer erheblichen Verbesserung der Prognose verbunden; Die Bereitstellung eines epikardialen Flusses bedeutet jedoch nicht immer eine normale Gewebedurchblutung. Die myokardiale Perfusion ist, wenn sie anhand des Myokardrötegrades (MBG) beurteilt wird, ein unabhängiger Prädiktor sowohl für kurz- als auch für langfristige schwere unerwünschte kardiale Folgen. (Brener SJ et al. 2011, Kampinga MA 2010 und Arefin MM et al. 2022)

-In dieser Patientengruppe sind Arrhythmien auch eine Hauptursache für Mortalität und Morbidität. Repolarisationsheterogenitäten auf Oberflächenelektrokardiogrammen (EKG) gelten als Prädiktoren für maligne ventrikuläre Arrhythmien und plötzlichen Herztod bei Patienten mit STEMI (Haarmark C et al. 2009). Der terminale Teil der Repolarisation, gemessen als Intervall von der Spitze bis zum Ende der T-Welle (Tpe), ist ein relativer Indikator für das Risiko ventrikulärer Arrhythmien, und die sich ansammelnden Daten deuten darauf hin, dass das T-Spitze-zu-Ende-Intervall und Tpe/QT Ratio sind empfindlichere Arrhythmie-Marker als der ältere Index QT-Dispersion (Korantzopoulos P et al. 2011 Rautaharju PM et al. 2005 und Duyuler PT et al. 2017) Die EKG-Beurteilung der Reperfusionstherapie basiert hauptsächlich auf Veränderungen der ST-Strecke, aber deren Bedeutung die QRS-Dauer ist noch nicht sehr gut etabliert. Eine verlängerte QRS-Dauer ist mit einem erhöhten Risiko einer Beeinträchtigung der ventrikulären systolischen Funktion und Nebenwirkungen verbunden. (Masami K et al. 2011, Tsukahara K et al. 2005). Während die Auflösung der ST-Strecken mit der myokardialen Perfusion und der Zellmembranintegrität zusammenhängt, spiegelt MBG die myokardiale Perfusion und die mikrovaskuläre Durchgängigkeit wider. Es handelt sich um eine qualitative visuelle Beurteilung der Kontrastmittelmenge, die ein von einer epikardialen Koronararterie versorgtes Gebiet füllt. Es fehlen Studien, die die Korrelation zwischen dem nicht-invasiven (QRS-Dauer) und dem invasiven Marker MBG der myokardialen Reperfusion beurteilen können (Yusuf J et al 2018) . Die Ermittler werden die Beziehung zwischen QRS-Breite und MBG untersuchen. Der Grundgedanke war, zu testen, ob eine Änderung der QRS-Dauer bei Patienten nach der Intervention eine beeinträchtigte oder gute mikrovaskuläre Perfusion widerspiegelt, wie sie vom MBG beurteilt wird.

Daher werden die Forscher in der Studie die Beziehung zwischen nicht-invasiven EKG-Befunden (Tpe-Intervall und QRS-Breite) mit invasivem MBG als Indikator für die mikrovaskuläre Perfusion bei Patienten mit erfolgreicher PCI bei Patienten mit STEMI und deren Beziehung zum Krankenhausergebnis bewerten