De relatie tussen myocardiale blosgraad en T-P-e-interval en QRS-breedte: impact op het resultaat in het ziekenhuis na succesvolle primaire percutane coronaire interventie

Primaire percutane coronaire interventie (PCI) is de voorkeursbehandeling voor patiënten met een acuut myocardinfarct met ST-elevatie (STEMI). Snelle reperfusie van infarctgerelateerde slagader bij STEMI wordt in verband gebracht met een substantiële verbetering van de prognose; het bieden van epicardiale stroming betekent echter niet altijd een normale weefselperfusie. Myocardiale perfusie, beoordeeld aan de hand van myocardiale blosgraad (MBG), is een onafhankelijke voorspeller van zowel korte als lange termijn belangrijke ongunstige cardiale uitkomsten. (Brener SJ et al 2011, Kampinga MA 2010 en Arefin MM et al 2022)

- In deze patiëntenpopulatie zijn aritmieën ook een belangrijke oorzaak van mortaliteit en morbiditeit. Repolarisatie-heterogeniteiten op oppervlakte-elektrocardiogrammen (ECG) worden beschouwd als voorspellers van kwaadaardige ventriculaire aritmieën en plotselinge hartdood bij patiënten met STEMI (Haarmark C et al 2009). Het terminale deel van repolarisatie, gemeten als het interval van de piek tot het einde van de T-golf (Tpe), is een relatieve indicator van het risico op ventriculaire aritmieën, en toenemende gegevens suggereren dat het T-piek-tot-eindinterval en Tpe/QT ratio zijn gevoeligere aritmiemarkers dan de oudere index QT-spreiding (Korantzopoulos P et al 2011 Rautaharju PM et al 2005 en Duyuler PT et al 2017) ECG-beoordeling van reperfusietherapie is voornamelijk gebaseerd op veranderingen van het ST-segment, maar de significantie van de QRS-duur is nog steeds niet erg goed ingeburgerd. Een verlengde QRS-duur gaat gepaard met een verhoogd risico op verminderde ventriculaire systolische functie en bijwerkingen. (Masami K et al. 2011, Tsukahara K et al. 2005). Terwijl de resolutie van het ST-segment verband houdt met myocardperfusie en celmembraanintegriteit, weerspiegelt MBG myocardperfusie en microvasculaire doorgankelijkheid. Het is een kwalitatieve visuele beoordeling van de hoeveelheid contrastmiddel die een territorium vult dat wordt aangevoerd door een epicardiale kransslagader. Er ontbreken studies die de correlatie kunnen beoordelen tussen de niet-invasieve (QRS-duur) en de invasieve marker MBG van myocardiale reperfusie (Yusuf J et al 2018). De onderzoekers gaan de relatie onderzoeken tussen de QRS-breedte en MBG. De grondgedachte was om te testen of een verandering in QRS-duur bij post-interventiepatiënten een verminderde of goede microvasculaire perfusie weerspiegelt, zoals beoordeeld door de MBG.

Dus in de studie zullen de onderzoekers de relatie beoordelen tussen niet-invasieve ECG-bevindingen (Tpe-interval en QRS-breedte) met invasieve MBG als indicator voor microvasculaire perfusie bij patiënten met succesvolle PCI bij patiënten met STEMI en hun relatie met de uitkomst in het ziekenhuis.