A relação entre o grau de rubor miocárdico, o intervalo T-P-e e a largura do QRS: impacto no resultado intra-hospitalar após intervenção coronária percutânea primária bem-sucedida

A intervenção coronária percutânea (ICP) primária é o tratamento de escolha para pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI). A rápida reperfusão da artéria relacionada ao infarto no STEMI está associada a uma melhora substancial no prognóstico; no entanto, fornecer fluxo epicárdico nem sempre significa uma perfusão tecidual normal. A perfusão miocárdica, quando avaliada pelo grau de blush miocárdico (MBG), é um preditor independente de desfechos cardíacos adversos graves a curto e longo prazo. (Brener SJ et al 2011, Kampinga MA 2010 e Arefin MM et al 2022)

-Nessa população de pacientes, as arritmias também são uma das principais causas de mortalidade e morbidade. As heterogeneidades da repolarização nos eletrocardiogramas (ECG) de superfície são consideradas preditores de arritmias ventriculares malignas e morte súbita cardíaca em pacientes com IAMEST (Haarmark C et al 2009). A parte terminal da repolarização, medida como o intervalo do pico ao final da onda T (Tpe), é um indicador relativamente de risco de arritmias ventriculares, e dados acumulados sugerem que o intervalo T pico-a-final e Tpe/QT proporção são marcadores de arritmia mais sensíveis do que o índice mais antigo de dispersão QT (Korantzopoulos P et al 2011 Rautaharju PM et al 2005 e Duyuler PT et al 2017) A avaliação de ECG da terapia de reperfusão é baseada principalmente em alterações do segmento ST, mas o significado de a duração do QRS ainda não está muito bem estabelecida. A duração prolongada do QRS está associada a um risco aumentado de função sistólica ventricular prejudicada e efeitos adversos. (Masami K e outros 2011, Tsukahara K e outros 2005). Enquanto a resolução do segmento ST está relacionada à perfusão miocárdica e à integridade da membrana celular, a MBG reflete a perfusão miocárdica e a patência microvascular. É uma avaliação visual qualitativa da quantidade de meio de contraste preenchendo um território suprido por uma artéria coronária epicárdica. Faltam estudos que possam avaliar a correlação entre o marcador não invasivo (duração do QRS) e o marcador invasivo MBG de reperfusão miocárdica (Yusuf J et al 2018). Os investigadores estudarão a relação entre a largura do QRS e o MBG. A justificativa foi testar se qualquer alteração na duração do QRS em pacientes pós-intervenção refletiria perfusão microvascular prejudicada ou boa conforme avaliada pelo MBG.

Portanto, no estudo, os investigadores avaliarão a relação entre os achados de ECG não invasivos (intervalo Tpe e largura do QRS) com MBG invasivo como indicador de perfusão microvascular em pacientes com ICP bem-sucedida em pacientes com STEMI e sua relação com o resultado hospitalar