Vztah mezi stupněm zčervenání myokardu a intervalem T-P-e a šířkou QRS: Vliv na výsledek v nemocnici po úspěšné primární perkutánní koronární intervenci

Primární perkutánní koronární intervence (PCI) je léčbou volby u pacientů s akutním infarktem myokardu s elevací ST (STEMI). Rychlá reperfuze tepny související s infarktem u STEMI je spojena s podstatným zlepšením prognózy; zajištění epikardiálního průtoku však vždy neznamená normální tkáňovou perfuzi. Perfuze myokardu, je-li hodnocena stupněm zčervenání myokardu (MBG), je nezávislým prediktorem krátkodobých i dlouhodobých závažných nepříznivých srdečních účinků. (Brener SJ a kol. 2011, Kampinga MA 2010 a Arefin MM a kol. 2022)

-U této populace pacientů jsou arytmie také hlavní příčinou mortality a morbidity. Repolarizační heterogenity na povrchových elektrokardiogramech (EKG) jsou považovány za prediktor maligních komorových arytmií a náhlé srdeční smrti u pacientů se STEMI (Haarmark C et al 2009). Koncová část repolarizace, měřená jako interval od vrcholu do konce vlny T (Tpe), je relativně indikátorem rizika komorových arytmií a hromadící se údaje naznačují, že interval T peak-to-end a Tpe/QT poměru jsou citlivější markery arytmie než starší indexová QT disperze (Korantzopoulos P et al 2011 Rautaharju PM et al 2005 a Duyuler PT et al 2017) Hodnocení EKG reperfuzní terapie je založeno především na změnách ST-segmentu, ale význam trvání QRS stále není příliš dobře stanoveno. Prodloužené trvání QRS je spojeno se zvýšeným rizikem poruchy systolické funkce komor a nežádoucích účinků. (Masami K a kol. 2011, Tsukahara K a kol. 2005). Zatímco rozlišení ST-segmentu souvisí s perfuzí myokardu a integritou buněčné membrány, MBG odráží perfuzi myokardu a mikrovaskulární průchodnost. Jde o kvalitativní vizuální hodnocení množství kontrastní látky vyplňující území zásobené epikardiální koronární tepnou. Chybí studie, které by mohly posoudit korelaci mezi neinvazivní (trvání QRS) a invazivním markerem MBG myokardiální reperfuze (Yusuf J et al 2018). Vyšetřovatelé budou studovat vztah mezi šířkou QRS a MBG. Důvodem bylo otestovat, zda jakákoli změna v trvání QRS u pacientů po intervenci bude odrážet zhoršenou nebo dobrou mikrovaskulární perfuzi podle hodnocení MBG.

Ve studii tedy vyšetřovatelé posoudí vztah mezi neinvazivními nálezy na EKG (interval Tpe a šířka QRS) s invazivním MBG jako indikátorem mikrovaskulární perfuze u pacientů s úspěšnou PCI u pacientů se STEMI a jejich vztah k výsledku v nemocnici