即時歯科インプラント周囲の骨を増強するための 2 種類の血小板濃縮物の比較

歯科インプラントの増加する実践に伴い;審美的な結果は、機能的および生物学的な結果と同じくらい重要であると考えられています 即時インプラントは、治療計画の時間を短縮するために、失敗した歯の場合の最初の治療オプションとして進化してきました。前領域では、骨の解剖学的構造をそのまま維持することが重要です

数多くの研究が、再生医療における生体適合性材料の適合性を調査してきました。 血小板濃縮物は、遠心分離された血液に由来し、多血小板血漿、多血小板フィブリン、濃縮成長因子などの生物学的特性に従って命名されています

成長因子が豊富な血漿 (PRGF) は、P-PRP (純粋な多血小板血漿) のサブタイプであり、血漿および血小板由来のモルフォゲン、タンパク質、および成長因子が豊富な上清です。 PRGF は、組織の再生を刺激および加速する可能性のあるアクティブなメディエーターの複雑なプールを表しており、一般的に安全に使用でき、経済的に入手できます。 自己PRGFは、欧州共同体および米国食品医薬品局によって臨床使用が承認されています。

2006 年に Sacco によって発表された第 3 世代の血小板濃縮物である CGF (濃縮増殖因子) は、第 1 世代の PRP および第 2 世代の PRF (多血小板フィブリン) よりも多くの増殖因子を運び、より強固なフィブリン構造を持っています。

研究の目的は

1. : 頬側の裂開および即時インプラント周囲の辺縁骨レベルの管理における PRGF および CGF の有効性を評価します。
2. : PRGF と CGF の有効性を比較します。

審美部に修復不能な上顎歯を有する20名の患者が登録されます。

この研究では、単純な無作為化を使用して患者を 2 つのグループに割り当てます。各グループには 10 人の患者が含まれます。 CGF と異種骨移植片を組み合わせた即時インプラント埋入の候補 グループ B: (成長因子グループで血小板が豊富) 上顎前歯部 (クラス I またはクラス II ソケット) に即時インプラントを指示された 10 人の患者は、即時インプラントの候補となります。 PRGF と異種骨移植片を組み合わせたインプラント埋入。

CGF の準備のためのプロトコル:

患者から10mlの静脈血サンプルを採取し、抗凝固剤を含まない遠心管に入れる。 次に、チューブを遠心分離装置に反対側のバランスのとれた方法で配置し、4 つの連続したステップで回転させます。 最初のステップは 735 g (2249 ≒ 2200) で 2 分間、2 番目は 580 g (1998 ≒ 2000) で 4 分間、3 番目は 735 g (2249 ≒ 2200) で 4 分間。 4 つ目は 905 g (2495 ≈ 2500) で 3 分間。 結果は、ストレートピンセットを使用して収集され、すぐに使用できる血餅でした

PRGF の準備のためのプロトコル:

30mlの静脈血を患者から採取し、クエン酸ナトリウム抗凝固剤を含む5mLチューブに入れます。 次に、チューブを室温で 8 分間、580 G (2270 rpm) で遠心分離します。 遠心分離後、血液サンプルは次の 4 つの異なる層に層化されます。

1. 成長因子 (PPGF) が乏しい 0.5 mL 血漿 = チューブの最上部に F1
2. 成長因子 (PGF) を含む 0.5 mL 血漿 = F2
3. 0.5 mL (PRGF) = チューブ内の赤血球部分のすぐ上にある F3
4. 赤血球濃縮層 すべてのチューブから、500 μL PPGF を除去し、PRGF を 500 μL ピペットで分離し、独立したディッシュに移し、1 mL の調製ごとに 50 μL の 10% 塩化カルシウムを使用して活性化し、混合します。異種骨移植片では、37℃で40分間インキュベートして、異種骨と混合された扱いやすいゼラチン層（PRGF）フィブリンを生成します。

手術段階

1. 手術部位は、ベタジンを使用して手術部位をスクラブすることによって準備されます：ポビドンヨード、7.5％（利用可能なヨウ素0.75％）ナイルコンプ for Pharmaceuticals and Chemical Industries、アレキサンドリア、エジプト
2. 神経ブロックまたは浸潤麻酔は、アドレナリン（1:100,000 または 1:200,000）を含むアルティカイン（4%）を投与されます
3. ペリオトームを使用して歯または残りの歯根を非外傷的に抜去し、その後、大量の洗浄を伴う一連のインプラント穴あけを行います。 次に、ドライバーを使用してインプラント上部に取り付けられたスクリューをカバーします。
4. 静脈血のサンプルを患者から採取し、各グループの準備プロトコルに従って遅滞なく遠心分離します。
5. 次に、骨移植片が装填された膜が適用され、歯科インプラントの周りに凝縮され、固定具とソケットの壁の間のギャップが埋められます。
6. 最後に、4/0 vicryl 縫合糸を使用して、張力のない傷の閉鎖が達成されました。