Сравнение двух различных типов концентрата тромбоцитов для наращивания кости вокруг имплантата

с увеличением практики зубных имплантатов; эстетический результат считается таким же важным, как и функциональный и биологический результат Немедленные имплантаты были разработаны в качестве первого варианта лечения в случаях отказа зуба, чтобы сократить время плана лечения Достичь эффективного эстетического результата с помощью одиночной реставрации с опорой на имплантат в переднем отделе крайне важно сохранить и сохранить неповрежденной анатомию кости

Многочисленные исследования изучали пригодность биосовместимых материалов в регенеративной медицине. Концентраты тромбоцитов получают из центрифугированной крови и называют в соответствии с их биологическими характеристиками, такими как богатая тромбоцитами плазма, богатый тромбоцитами фибрин и концентрированный фактор роста.

Плазма, богатая факторами роста (PRGF), подтип P-PRP (чистая богатая тромбоцитами плазма), представляет собой супернатант, обогащенный морфогенами, белками и факторами роста, полученными из плазмы и тромбоцитов. PRGF представляет собой сложный пул активных медиаторов, которые могут стимулировать и ускорять регенерацию тканей, который в целом безопасен в использовании и экономичен в получении. Аутологичный PRGF был одобрен для клинического использования Европейским сообществом и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

CGF (концентрированный фактор роста), концентрат тромбоцитов третьего поколения, представленный Sacco в 2006 году, содержит больше факторов роста и имеет более прочную структуру фибрина, чем PRP первого поколения и PRF второго поколения (обогащенный тромбоцитами фибрин).

Цель исследования

1. : Оцените эффективность PRGF и CGF в лечении щечного расхождения и уровня маргинальной кости вокруг непосредственного имплантата.
2. : Сравните эффективность PRGF и CGF.

20 пациентов с нереставрируемым верхнечелюстным зубом в эстетической зоне.

В исследовании будет использоваться простая рандомизация для распределения пациентов на 2 группы, каждая группа будет включать 10 пациентов: Группа A: (группа концентрированного фактора роста) десять пациентов, которым показана немедленная имплантация в переднюю область верхней челюсти (гнездо класса II), будут Кандидат на немедленную установку имплантата с CGF в сочетании с ксеногенным костным трансплантатом. Группа B: (группа, богатая тромбоцитами фактором роста). установка имплантата с PRGF в сочетании с ксеногенным костным трансплантатом.

Протокол подготовки CGF:

У пациентов берут 10 мл образцов венозной крови и помещают в центрифужную пробирку без антикоагулянтов. Затем пробирки будут помещены в устройство для центрифугирования в противоположном сбалансированном порядке и будут вращаться в четыре последовательных этапа. Первая ступень при 735 г (2249 ≈ 2200) 2 мин, вторая 580 г (1998 ≈ 2000) 4 мин, третья 735 г (2249 ≈ 2200) 4 мин. и четвертый при 905 г (2495 ≈ 2500) в течение 3 мин. В результате получился сгусток, собранный прямым пинцетом и готовый к использованию.

Протокол подготовки PRGF:

У пациента будет взято 30 мл венозной крови, затем помещено в пробирки объемом 5 мл, содержащие антикоагулянт цитрат натрия. Затем пробирки центрифугируют при 580 G (2270 об/мин) в течение 8 минут при комнатной температуре. После центрифугирования образец крови будет разделен на следующие четыре характерных слоя:

1. 0,5 мл Плазма, бедная факторами роста (PPGF) = F1 в самой верхней части пробирки
2. 0,5 мл плазмы с факторами роста (PGF) = F2
3. 0,5 мл (PRGF) = F3, расположенный непосредственно над частью эритроцитов в пробирке
4. Слой концентрата эритроцитов Из всех пробирок удаляют 500 мкл PPGF, а PRGF отделяют пипетками на 500 мкл и переносят в отдельную чашку, затем активируют с использованием 50 мкл 10% хлорида кальция на каждый 1 мл препарата и перемешивают. с ксеногенным костным трансплантатом, затем его инкубируют в течение 40 минут при 37°С, чтобы получить фибрин легко обрабатываемого студенистого слоя (PRGF), смешанный с ксеногенной костью.

Хирургическая фаза

1. Хирургическое поле будет подготовлено путем очистки операционного поля с использованием бетадина: повидон-йод, 7,5% (0,75% доступного йода) Nile Comp. для фармацевтической и химической промышленности, Александрия, Египет
2. При блокаде нерва или инфильтрационной анестезии вводят артикаин (4%) с адреналином (1:100 000 или 1:200 000).
3. Атравматичное удаление зуба или оставшегося корня с помощью периотома, затем проводится последовательное высверливание имплантата с обильной ирригацией. затем винт-заглушку, прикрепленный к верхушке имплантата с помощью отвертки
4. Образец венозной крови будет взят у пациента и без промедления центрифугирован в соответствии с протоколом подготовки каждой группы.
5. Затем мембрана, нагруженная костным трансплантатом, накладывается и уплотняется вокруг дентального имплантата, заполняя зазор между имплантатом и стенками лунки.
6. Наконец, было достигнуто закрытие раны без натяжения с использованием викриловых швов 4/0.