Comparaison de deux types différents de concentré plaquettaire pour augmenter l'os autour de l'implant dentaire immédiat

avec la pratique croissante des implants dentaires ; le résultat esthétique est considéré comme aussi important que le résultat fonctionnel et biologique Les implants immédiats ont été développés comme la première option de traitement en cas d'échec de la dent pour réduire la durée du plan de traitement Pour obtenir un résultat esthétique efficace avec une seule restauration implanto-portée dans la région antérieure, il est crucial de préserver et de maintenir intacte l'anatomie osseuse

De nombreuses études ont exploré la pertinence des matériaux biocompatibles en médecine régénérative. Les concentrés de plaquettes proviennent de sang centrifugé et sont nommés en fonction de leurs caractéristiques biologiques, telles que le plasma riche en plaquettes, la fibrine riche en plaquettes et le facteur de croissance concentré

Le plasma riche en facteurs de croissance (PRGF), un sous-type de P-PRP (plasma pur riche en plaquettes), est un surnageant enrichi en plasma et en morphogènes dérivés des plaquettes, en protéines et en facteurs de croissance. PRGF représente un pool complexe de médiateurs actifs qui peuvent stimuler et accélérer la régénération tissulaire, qui est généralement sûr à utiliser et économique à obtenir. Le PRGF autologue a été approuvé pour une utilisation clinique par la Communauté européenne et la Food and Drug Administration des États-Unis

CGF (facteur de croissance concentré), le concentré plaquettaire de troisième génération présenté par Sacco en 2006 porte plus de facteurs de croissance et a une structure de fibrine plus ferme que le PRP de première génération et le PRF de deuxième génération (fibrine riche en plaquettes)

Le but de l'étude est

1. : Évaluer l'efficacité du PRGF et du CGF dans la prise en charge de la déhiscence buccale et du niveau osseux marginal autour de l'implant immédiat.
2. : Comparer l'efficacité du PRGF Vs CGF.

20 patients avec une dent maxillaire non restaurable dans la zone esthétique, les sujets seront inscrits

L'étude utilisera une randomisation simple pour répartir les patients en 2 groupes, chaque groupe sera inclus 10 patients : Groupe A : (groupe facteur de croissance concentré) dix patients indiqués pour un implant immédiat dans la région antérieure maxillaire (emboîture de classe II), sera un candidat à la pose immédiate d'un implant avec CGF associé à une greffe osseuse xénogénique Groupe B : (groupe riche en plaquettes en facteur de croissance) pose d'implant avec PRGF combiné à une greffe osseuse xénogénique.

Protocole de préparation du CGF :

Des échantillons de sang veineux de 10 ml seront prélevés sur les patients et placés dans un tube à centrifuger sans anticoagulants. Ensuite, les tubes seront placés dans le dispositif de centrifugation de manière équilibrée opposée et mis en rotation en quatre étapes séquentielles. La première étape à 735 g (2249 ≈ 2200) pendant 2 min., la seconde à 580 g (1998 ≈ 2000) pendant 4 min., la troisième à 735 g (2249 ≈ 2200) pendant 4 min. et le quatrième à 905 g (2495 ≈ 2500) pendant 3 min. Le résultat était un caillot qui a été recueilli à l'aide d'une pince à épiler droite et prêt à être utilisé

Protocole de préparation FRPC :

30 ml de sang veineux seront prélevés chez le patient puis déposés dans des tubes de 5 ml contenant du citrate de sodium anticoagulant. Puis les tubes seront centrifugés à 580 G (2270 rpm) pendant 8 minutes à température ambiante. Après centrifugation, l'échantillon de sang sera stratifié dans les quatre couches distinctes suivantes :

1. 0,5 mL Plasma pauvre en facteurs de croissance (PPGF) = F1 dans la partie supérieure du tube
2. 0,5 mL Plasma avec facteurs de croissance (PGF) = F2
3. 0,5 ml (PRGF) = F3 situé immédiatement au-dessus de la portion de globules rouges dans le tube
4. Couche de concentré de globules rouges De tous les tubes, Le PPGF de 500 μL sera éliminé et le PRGF sera séparé avec des pipettes de 500 μL et transporté vers une boîte indépendante puis activé à l'aide de 50 μL de chlorure de calcium à 10 % pour 1 ml de préparation et mélangé avec un greffon osseux xénogénique, il sera ensuite incubé pendant 40 minutes à 37 °C pour produire de la fibrine de couche gélatineuse facile à manipuler (PRGF) mélangée à l'os xénogénique.

Phase chirurgicale

1. Le site chirurgical sera préparé en frottant le site chirurgical à l'aide de Bétadine : Povidone-iode, 7,5 % (0,75 % d'iode disponible) le Nile Comp. pour les industries pharmaceutiques et chimiques, Alexandrie, Égypte
2. Un bloc nerveux ou une anesthésie par infiltration sera administré Articaïne (4%) avec épinéphrine (1:100 000 ou 1:200 000)
3. Une extraction atraumatique de la dent ou de la racine restante à l'aide du périotome, puis un forage implantaire séquentiel accompagné d'une irrigation abondante seront réalisés. puis couvrez la vis fixée au sommet de l'implant à l'aide de son tournevis
4. Un échantillon de sang veineux sera prélevé sur le patient et centrifugé sans délai selon le protocole de préparation de chaque groupe.
5. Ensuite, la membrane chargée de la greffe osseuse sera appliquée et condensée autour de l'implant dentaire en remplissant l'espace entre la fixation et les parois de l'alvéole.
6. Enfin, la fermeture sans tension de la plaie a été réalisée à l'aide de sutures vicryl 4/0.