Két különböző típusú vérlemezke-koncentrátum összehasonlítása az azonnali fogimplantátum körüli csontok növelésére

a fogászati ​​implantátumok növekvő gyakorlatával; az esztétikai eredményt ugyanolyan fontosnak tartják, mint a funkcionális és biológiai eredményt. Sikertelen fog esetén az első kezelési lehetőségként az azonnali implantátumokat fejlesztették ki a kezelési idő lerövidítése érdekében. Hatékony esztétikai eredmény elérése egyetlen implantátummal támogatott pótlással Az elülső régióban kulcsfontosságú a csont anatómiája épségének megőrzése és fenntartása

Számos tanulmány vizsgálta a biokompatibilis anyagok alkalmasságát a regeneratív gyógyászatban. A vérlemezke-koncentrátumok centrifugált vérből származnak, és biológiai jellemzőik alapján nevezik el őket, mint például vérlemezkében gazdag plazma, vérlemezkében gazdag fibrin és koncentrált növekedési faktor.

A növekedési faktorokban gazdag plazma (PRGF), a P-PRP (tiszta vérlemezke-gazdag plazma) altípusa, plazmában és vérlemezkékből származó morfogénekben, fehérjékben és növekedési faktorokban gazdag felülúszó. A PRGF aktív mediátorok komplex készletét képviseli, amely serkentheti és felgyorsíthatja a szövetek regenerálódását, ami általában biztonságosan használható és gazdaságos beszerezni. Az autológ PRGF-et az Európai Közösség és az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala engedélyezte klinikai használatra

A CGF (koncentrált növekedési faktor), a Sacco által 2006-ban bemutatott harmadik generációs vérlemezke-koncentrátum több növekedési faktort hordoz, és szilárdabb fibrinszerkezettel rendelkezik, mint az első generációs PRP és a második generációs PRF (thrombocytában gazdag fibrin)

A tanulmány célja

1. : Értékelje a PRGF és a CGF hatékonyságát a bukkális dehiscencia és a marginális csontszint kezelésében az azonnali implantátum körül.
2. : Hasonlítsa össze a PRGF és a CGF hatékonyságát.

20 nem helyrehozható maxilláris fogú beteg az esztétikai zónában, az alanyokat beíratjuk

A vizsgálatban egyszerű randomizálást alkalmaznak a betegek 2 csoportba történő besorolásához, minden csoportba 10 beteg kerül bele: A csoport: (koncentrált növekedési faktor csoport) tíz betegnél azonnali beültetés javasolt a maxilláris elülső régióba (II. osztályú foglalat). jelölt azonnali implantátum beültetésre CGF-el kombinálva xenogén csontgrafttal B csoport: (trombocitákban gazdag növekedési faktor csoport) Tíz olyan beteg, aki azonnali beültetést javasolt a maxilláris elülső régióba (I. vagy II. osztályú foglalat), azonnali beültetésre jelentkezik implantátum beültetés PRGF-el kombinálva xenogén csontgrafttal.

A CGF elkészítésének protokollja:

A betegektől 10 ml-es vénás vérmintát vesznek, és véralvadásgátló szerek nélküli centrifugacsőbe helyezik. Ezután a csöveket ellentétes kiegyensúlyozott módon a centrifugáló berendezésbe helyezik, és négy egymást követő lépésben elforgatják. Az első lépés 735 g (2249 ≈ 2200) 2 percig, a második 580 g (1998 ≈ 2000) 4 percig, a harmadik 735 g (2249 ≈ 2200) 4 percig. és a negyediket 905 g-mal (2495 ≈ 2500) 3 percig. Az eredmény egy vérrög volt, amelyet egyenes csipesszel gyűjtöttek össze, és használatra készen álltak

A PRGF előkészítésének protokollja:

A pácienstől 30 ml vénás vért vesznek, majd nátrium-citrát antikoagulánst tartalmazó 5 ml-es csövekbe helyezik. Ezután a csöveket 580 G-vel (2270 fordulat/perc) centrifugáljuk 8 percig szobahőmérsékleten. A centrifugálás után a vérmintát a következő négy megkülönböztető rétegbe rétegelik:

1. 0,5 ml növekedési faktorokban (PPGF) szegény plazma = F1 a cső legfelső részében
2. 0,5 ml Plazma növekedési faktorokkal (PGF) = F2
3. 0,5 ml (PRGF) = F3, közvetlenül a cső vörösvérsejt-része felett található
4. Vörösvérsejt-koncentrátum réteg Az összes csőből az 500 μl-es PPGF eltávolításra kerül, és a PRGF-et 500 μl-es pipettákkal elválasztják, és egy független edénybe szállítják, majd minden 1 ml készítményhez 50 μl 10%-os kalcium-kloriddal aktiválják és összekeverik. xenogén csontgrafttal, majd 40 percig 37°C-on inkubálják, hogy könnyen kezelhető zselatinos rétegű (PRGF) fibrin képződjön a xenogén csonttal keverve.

Sebészeti fázis

1. A műtéti terület előkészítése a műtéti terület Betadine: Povidone-jód, 7,5% (0,75% rendelkezésre álló jód) Nile Comp alkalmazásával történik. a Pharmaceuticals and Chemical Industries számára, Alexandria, Egyiptom
2. Idegblokkoló vagy beszűrődő érzéstelenítés esetén Articaine (4%) és epinefrin (1:100 000 vagy 1:200 000) adható.
3. A fog vagy a maradék gyökér atraumás kihúzása periotómmal, majd szekvenciális implantátum fúrás, bőséges öntözéssel. majd fedőcsavart kell rögzíteni az implantátum tetejére a meghajtó segítségével
4. A betegtől vénás vérmintát vesznek, és az egyes csoportok előkészítési protokollja szerint haladéktalanul centrifugálják.
5. Ezután a csontgrafttal megtöltött membrán kerül felhelyezésre és kondenzációra kerül a fogászati ​​implantátum köré, kitöltve a fixture és a foglalat falai közötti rést.
6. Végül a seb feszültségmentes zárását 4/0 vikril varratokkal sikerült elérni.