Comparación de dos tipos diferentes de concentrado de plaquetas para aumentar el hueso alrededor del implante dental inmediato

con la creciente práctica de implantes dentales; el resultado estético se considera tan importante como el resultado funcional y biológico Los implantes inmediatos se han desarrollado como la primera opción de tratamiento en los casos de falla del diente para disminuir el tiempo del plan de tratamiento Obtener un resultado estético efectivo con una restauración implantosoportada única en la región anterior, es crucial preservar y mantener intacta la anatomía ósea

Numerosos estudios han explorado la idoneidad de los materiales biocompatibles en medicina regenerativa. Los concentrados de plaquetas se originan a partir de sangre centrifugada y se denominan según sus características biológicas, como plasma rico en plaquetas, fibrina rica en plaquetas y factor de crecimiento concentrado.

El plasma rico en factores de crecimiento (PRGF), un subtipo de P-PRP (plasma rico en plaquetas puro), es un sobrenadante enriquecido en plasma y morfógenos, proteínas y factores de crecimiento derivados de plaquetas. PRGF representa un grupo complejo de mediadores activos que pueden estimular y acelerar la regeneración de tejidos, que generalmente es seguro de usar y económico de obtener. El PRGF autólogo ha sido aprobado para uso clínico por la Comunidad Europea y la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.

CGF (factor de crecimiento concentrado), el concentrado de plaquetas de tercera generación presentado por Sacco en 2006 lleva más factores de crecimiento y tiene una estructura de fibrina más firme que el PRP de primera generación y el PRF de segunda generación (fibrina rica en plaquetas)

El objetivo del estudio es

1. : Evaluar la eficacia de PRGF y CGF en el tratamiento de la dehiscencia bucal y el nivel óseo marginal alrededor del implante inmediato.
2. : Comparar la efectividad de PRGF Vs CGF.

Se inscribirán 20 pacientes con dientes maxilares no restaurables en la zona estética.

El estudio utilizará aleatorización simple para asignar a los pacientes en 2 grupos, cada grupo incluirá 10 pacientes: Grupo A: (grupo de factor de crecimiento concentrado) diez pacientes indicados para implante inmediato en la región maxilar anterior (alveolo de clase II), será un candidato a colocación de implante inmediato con CGF combinado con injerto óseo xenogénico Grupo B: (grupo rico en plaquetas en factor de crecimiento) Diez pacientes que indicaron implante inmediato en la región maxilar anterior (alveolo clase I o clase II), serán candidatos para implante inmediato colocación de implantes con PRGF combinado con injerto óseo xenogénico.

Protocolo para la preparación de CGF:

Se extraerán muestras de sangre venosa de 10 ml de los pacientes y se colocarán en un tubo de centrífuga sin anticoagulantes. Luego, los tubos se colocarán en el dispositivo de centrifugación de manera opuesta y se rotarán en cuatro pasos secuenciales. El primer paso a 735 g (2249 ≈ 2200) por 2 min, el segundo a 580 g (1998 ≈ 2000) por 4 min, el tercero a 735 g (2249 ≈ 2200) por 4 min. y el cuarto a 905 g (2495 ≈ 2500) por 3 min. El resultado fue un coágulo que se recogió con una pinza recta y listo para usar.

Protocolo para la preparación de PRGF:

Se recolectarán 30 ml de sangre venosa del paciente y luego se depositarán en tubos de 5 ml que contienen anticoagulante de citrato de sodio. Luego se centrifugarán los tubos a 580 G (2270 rpm) durante 8 minutos a temperatura ambiente. Después de la centrifugación, la muestra de sangre se colocará en capas en las siguientes cuatro capas distintivas:

1. 0,5 mL Plasma pobre en factores de crecimiento (PPGFs) =F1 en la parte superior del tubo
2. 0,5 ml de plasma con factores de crecimiento (PGF) = F2
3. 0,5 ml (PRGF) = F3 ubicado inmediatamente encima de la porción de glóbulos rojos en el tubo
4. Capa de concentrado de glóbulos rojos De todos los tubos, se eliminarán los 500 μL de PPGF y se separará el PRGF con pipetas de 500 μL y se transportará a una placa independiente, luego se activará con 50 μL de cloruro de calcio al 10% por cada 1 ml de preparación y se mezclará. con injerto óseo xenogénico, luego se incubará durante 40 minutos en 37 ̊c para producir fibrina de capa gelatinosa fácil de manejar (PRGF) mezclada con el hueso xenogénico.

Fase Quirúrgica

1. El sitio quirúrgico se preparará frotando el sitio quirúrgico con Betadine: povidona yodada, 7,5 % (0,75 % de yodo disponible) Nile Comp. para Industrias Farmacéuticas y Químicas, Alejandría, Egipto
2. Se administrará bloqueo nervioso o anestesia infiltrativa Articaína (4%) con epinefrina (1:100.000 o 1:200.000)
3. Extracción atraumática del diente o raíz remanente mediante periotomo, posteriormente se realizará fresado secuencial del implante acompañado de copiosa irrigación. a continuación, cubra el tornillo unido a la parte superior del implante con la ayuda de su destornillador
4. Se extraerá una muestra de sangre venosa del paciente y se centrifugará sin demora según el protocolo de preparación de cada grupo.
5. Luego, la membrana cargada con el injerto óseo se aplicará y condensará alrededor del implante dental, llenando el espacio entre el accesorio y las paredes del alvéolo.
6. Finalmente, se logró el cierre sin tensión de la herida mediante suturas de vicryl 4/0.