Vergelijking van twee verschillende soorten bloedplaatjesconcentraat om bot te vergroten rond immediaat tandheelkundig implantaat

met de toenemende praktijk van tandheelkundige implantaten; het esthetische resultaat wordt even belangrijk geacht als het functionele en biologische resultaat Onmiddellijke implantaten zijn ontwikkeld als de eerste behandelingsoptie in gevallen van een uitgevallen tand om de tijd van het behandelplan te verkorten Om een ​​effectief esthetisch resultaat te verkrijgen met een enkele implantaatgedragen restauratie in het anterieure gebied, is het cruciaal om de botanatomie intact te houden en te behouden

Talrijke studies hebben de geschiktheid van biocompatibele materialen in de regeneratieve geneeskunde onderzocht. Bloedplaatjesconcentraten zijn afkomstig van gecentrifugeerd bloed en worden genoemd naar hun biologische kenmerken, zoals bloedplaatjesrijk plasma, bloedplaatjesrijk fibrine en geconcentreerde groeifactor

Plasma rijk aan groeifactoren (PRGF), een subtype van P-PRP (puur bloedplaatjesrijk plasma), is een supernatant verrijkt met plasma en van bloedplaatjes afgeleide morfogenen, eiwitten en groeifactoren. PRGF vertegenwoordigt een complexe pool van actieve mediatoren die weefselregeneratie kunnen stimuleren en versnellen, wat over het algemeen veilig is in gebruik en economisch te verkrijgen. Autologe PRGF is goedgekeurd voor klinisch gebruik door de Europese Gemeenschap en de Amerikaanse Food and Drug Administration

CGF (geconcentreerde groeifactor), het bloedplaatjesconcentraat van de derde generatie dat in 2006 door Sacco werd gepresenteerd, bevat meer groeifactoren en heeft een stevigere fibrinestructuur dan PRP van de eerste generatie en PRF van de tweede generatie (bloedplaatjesrijk fibrine).

Doel van de studie is

1. : Beoordeel de effectiviteit van PRGF en CGF bij de behandeling van buccale dehiscentie en marginaal botniveau rond het onmiddellijke implantaat.
2. : Vergelijk de effectiviteit van PRGF versus CGF.

20 patiënten met niet-herstelbare maxillaire tand in de esthetische zone, proefpersonen zullen worden ingeschreven

De studie zal eenvoudige randomisatie gebruiken om patiënten in 2 groepen in te delen, elke groep zal uit 10 patiënten bestaan: Groep A: (geconcentreerde groeifactorgroep) tien patiënten geïndiceerd voor onmiddellijke implantatie in de maxillaire anterieure regio (klasse II socket), zal een kandidaat voor onmiddellijke implantaatplaatsing met CGF in combinatie met xenogeen bottransplantaat Groep B: (groep met bloedplaatjesrijk aan groeifactor) Tien patiënten die een onmiddellijke implantatie in het voorste bovenkaakgebied (klasse I of klasse II koker) aangaven, komen in aanmerking voor onmiddellijke implantatie implantaatplaatsing met PRGF gecombineerd met xenogeen bottransplantaat.

Protocol voor CGF-bereiding:

Bij de patiënten wordt veneus bloed van 10 ml afgenomen en in een centrifugebuis zonder antistollingsmiddelen geplaatst. Vervolgens worden de buizen tegengesteld gebalanceerd in het centrifugeerapparaat geplaatst en in vier opeenvolgende stappen geroteerd. De eerste stap bij 735 g (2249 ≈ 2200) gedurende 2 min., de tweede bij 580 g (1998 ≈ 2000) gedurende 4 min., de derde bij 735 g (2249 ≈ 2200) gedurende 4 min. en de vierde op 905 g (2495 ≈ 2500) gedurende 3 minuten. Het resultaat was een stolsel dat met een rechte pincet werd verzameld en klaar was voor gebruik

Protocol voor PRGF-voorbereiding:

Er wordt 30 ml veneus bloed bij de patiënt afgenomen en vervolgens in buisjes van 5 ml met natriumcitraat-antistollingsmiddel gebracht. Vervolgens worden de buizen gedurende 8 minuten bij kamertemperatuur gecentrifugeerd bij 580 G (2270 rpm). Na centrifugeren wordt het bloedmonster in de volgende vier onderscheidende lagen verdeeld:

1. 0,5 ml Plasma arm aan groeifactoren (PPGF's) =F1 in het bovenste deel van de buis
2. 0,5 ml plasma met groeifactoren (PGF's) = F2
3. 0,5 ml (PRGF) = F3 direct boven het gedeelte met rode bloedcellen in de buis
4. Concentraatlaag rode bloedcellen Uit alle buisjes wordt de 500 μl PPGF geëlimineerd en de PRGF wordt gescheiden met 500 μl pipetten en getransporteerd naar een aparte schaal en vervolgens geactiveerd met 50 μl 10% calciumchloride voor elke 1 ml preparaat en gemengd met xenogeen bottransplantaat wordt het gedurende 40 minuten bij 37°C geïncubeerd om gemakkelijk hanteerbare gelatineuze laag (PRGF) fibrine te produceren, gemengd met het xenogene bot.

Chirurgische fase

1. De operatieplaats wordt voorbereid door de operatieplaats te schrobben met Betadine: Povidon-jodium, 7,5% (0,75% beschikbaar jodium) de Nile Comp. voor Farmaceutische en Chemische Industrie, Alexandrië, Egypte
2. Zenuwblokkade of infiltratieanesthesie wordt toegediend Articaïne (4%) met epinefrine (1:100.000 of 1:200.000)
3. Atraumatische extractie van de tand of resterende wortel met behulp van periotome, waarna sequentiële implantaatboringen worden uitgevoerd, vergezeld van overvloedige irrigatie. vervolgens de afdekschroef bevestigd aan de bovenkant van het implantaat met behulp van de driver
4. Er wordt een monster veneus bloed bij de patiënt afgenomen en onverwijld gecentrifugeerd volgens het bereidingsprotocol van elke groep.
5. Vervolgens wordt het membraan dat met het bottransplantaat is geladen, aangebracht en gecondenseerd rond het tandheelkundig implantaat om de opening tussen het armatuur en de wanden van de kom te vullen.
6. Ten slotte werd een spanningsvrije sluiting van de wond bereikt met behulp van 4/0 vicryl-hechtingen.