Comparação de dois tipos diferentes de concentrado de plaquetas para aumentar o osso ao redor do implante dentário imediato

com a crescente prática de implantes dentários; o resultado estético é considerado tão importante quanto o resultado funcional e biológico Os implantes imediatos evoluíram como a primeira opção de tratamento em casos de falha dentária para diminuir o tempo do plano de tratamento Obter um resultado estético eficaz com uma única restauração implanto-suportada em na região anterior, é fundamental preservar e manter intacta a anatomia óssea

Numerosos estudos exploraram a adequação de materiais biocompatíveis na medicina regenerativa. Os concentrados de plaquetas são originados do sangue centrifugado e são denominados de acordo com suas características biológicas, como plasma rico em plaquetas, fibrina rica em plaquetas e fator de crescimento concentrado

O plasma rico em fatores de crescimento (PRGF), um subtipo de P-PRP (plasma puro rico em plaquetas), é um sobrenadante enriquecido em plasma e morfogênios derivados de plaquetas, proteínas e fatores de crescimento. O PRGF representa um conjunto complexo de mediadores ativos que podem estimular e acelerar a regeneração tecidual, que geralmente é seguro de usar e econômico de obter. O PRGF autólogo foi aprovado para uso clínico pela Comunidade Europeia e pela Food and Drug Administration dos EUA

CGF (fator de crescimento concentrado), o concentrado de plaquetas de terceira geração apresentado por Sacco em 2006 carrega mais fatores de crescimento e tem uma estrutura de fibrina mais firme que o PRP de primeira geração e o PRF (fibrina rica em plaquetas) de segunda geração

Objetivo do estudo é

1. : Avaliar a eficácia do PRGF e CGF no tratamento da deiscência bucal e nível ósseo marginal ao redor do implante imediato.
2. : Compare a eficácia do PRGF Vs CGF.

20 pacientes com dente maxilar não restaurável na zona estética, os indivíduos serão inscritos

O estudo utilizará randomização simples para alocar os pacientes em 2 grupos, cada grupo será incluído 10 pacientes: Grupo A: (grupo fator de crescimento concentrado) dez pacientes indicados para implante imediato na região anterior da maxila (soquete classe II), será um candidato para colocação de implante imediato com CGF combinado com enxerto ósseo xenogênico Grupo B: (grupo rico em plaquetas em fator de crescimento) Dez pacientes que indicaram implante imediato na região anterior da maxila (soquete classe I ou classe II), serão candidatos a implante imediato colocação de implantes com PRGF combinado com enxerto ósseo xenogênico.

Protocolo para preparação de CGF:

Amostras de 10 ml de sangue venoso serão coletadas dos pacientes e colocadas em um tubo de centrífuga sem anticoagulantes. Em seguida, os tubos serão colocados no dispositivo de centrifugação de forma oposta balanceada e girados em quatro etapas sequenciais. A primeira etapa a 735 g (2249 ≈ 2200) por 2 min., a segunda a 580 g (1998 ≈ 2000) por 4 min., a terceira a 735 g (2249 ≈ 2200) por 4 min. e a quarta a 905 g (2495 ≈ 2500) por 3 min. O resultado foi um coágulo que foi coletado com uma pinça reta e pronto para ser usado

Protocolo para preparação do PRGF:

Serão coletados 30 ml de sangue venoso do paciente e depositados em tubos de 5 ml contendo o anticoagulante citrato de sódio. Em seguida os tubos serão centrifugados a 580 G (2270 rpm) por 8 minutos em temperatura ambiente. Após a centrifugação, a amostra de sangue será dividida em quatro camadas distintas:

1. 0,5 mL Plasma pobre em fatores de crescimento (PPGFs) =F1 na parte superior do tubo
2. 0,5 mL de plasma com fatores de crescimento (PGFs) = F2
3. 0,5 mL (PRGF) = F3 localizado imediatamente acima da porção de glóbulos vermelhos no tubo
4. Camada de concentrado de hemácias De todos os tubos, 500 μL de PPGF serão eliminados e o PRGF será separado com pipetas de 500 μL e transportado para uma placa independente, em seguida, ativado com 50 μL de cloreto de cálcio a 10% para cada 1 ml de preparação e misturado com enxerto ósseo xenógeno, então será incubado por 40 minutos em 37̊c para produzir fibrina de camada gelatinosa fácil de manusear (PRGF) misturada com o osso xenógeno.

Fase Cirúrgica

1. O local cirúrgico será preparado esfregando o local cirúrgico usando Betadine: Povidona-iodo, 7,5% (0,75% de iodo disponível) o Nile Comp. para Indústrias Farmacêuticas e Químicas, Alexandria, Egito
2. Bloqueio nervoso ou anestesia infiltrativa será administrada Articaína (4%) com epinefrina (1:100.000 ou 1:200.000)
3. Extração atraumática do dente ou raiz remanescente usando periótomo, então a perfuração sequencial do implante acompanhada de irrigação abundante será realizada. em seguida, cubra o parafuso preso ao topo do implante com o auxílio de sua chave
4. Uma amostra de sangue venoso será retirada do paciente e centrifugada sem demora de acordo com o protocolo de preparo de cada grupo.
5. Em seguida, a membrana carregada com o enxerto ósseo será aplicada e condensada ao redor do implante dentário preenchendo o espaço entre a fixação e as paredes do alvéolo.
6. Finalmente, o fechamento livre de tensão da ferida foi obtido usando suturas de vicryl 4/0.