Sammenligning af to forskellige typer blodpladekoncentrat for at forstærke knoglerne omkring øjeblikkeligt tandimplantat

med den stigende praksis med tandimplantater; det æstetiske resultat anses for at være lige så vigtigt som det funktionelle og biologiske resultat. Øjeblikkelige implantater er blevet udviklet som den første behandlingsmulighed i tilfælde af den fejlede tand for at reducere behandlingstiden for at opnå et effektivt æstetisk resultat med en enkelt implantat-støttet restaurering i den forreste region, er det afgørende at bevare og vedligeholde knogleanatomien intakt

Talrige undersøgelser har undersøgt egnetheden af ​​biokompatible materialer i regenerativ medicin. Blodpladekoncentrater stammer fra centrifugeret blod og er navngivet efter deres biologiske egenskaber, såsom blodpladerigt plasma, blodpladerigt fibrin og koncentreret vækstfaktor

Plasma rig på vækstfaktorer (PRGF), en undertype af P-PRP (rent blodpladerigt plasma), er en supernatant beriget med plasma og blodpladeafledte morfogener, proteiner og vækstfaktorer. PRGF repræsenterer en kompleks pulje af aktive mediatorer, der kan stimulere og accelerere vævsregenerering, hvilket generelt er sikkert at bruge og økonomisk at opnå. Autolog PRGF er godkendt til klinisk brug af Det Europæiske Fællesskab og U.S. Food and Drug Administration

CGF (koncentreret vækstfaktor), tredjegenerations trombocytkoncentrat præsenteret af Sacco i 2006, bærer flere vækstfaktorer og har en fastere fibrinstruktur end førstegenerations PRP og andengenerations PRF (blodpladerigt fibrin)

Formålet med undersøgelsen er

1. : Vurder effektiviteten af ​​PRGF og CGF i håndteringen af ​​bukkal dehiscens og marginalt knogleniveau omkring det umiddelbare implantat.
2. : Sammenlign effektiviteten af ​​PRGF vs CGF.

20 patienter med ikke-genoprettelig maksillær tand i den æstetiske zone, forsøgspersoner vil blive tilmeldt

Undersøgelsen vil bruge simpel randomisering til at allokere patienter i 2 grupper, hver gruppe vil blive inkluderet 10 patienter: Gruppe A: (koncentreret vækstfaktor gruppe) ti patienter indiceret til øjeblikkelig implantation i den maksillære forreste region (klasse II socket), vil være en kandidat til øjeblikkelig implantatplacering med CGF kombineret med xenogent knogletransplantat Gruppe B: (blodplade-rig på vækstfaktorgruppe) Ti patienter, der indikerede øjeblikkelig implantation i den maksillære forreste region (klasse I eller klasse II socket), vil være en kandidat til øjeblikkelig implantatplacering med PRGF kombineret med xenogent knogletransplantat.

Protokol for CGF forberedelse:

10 ml venøse blodprøver vil blive udtaget fra patienterne og anbragt i et centrifugerør uden antikoagulantia. Derefter vil rørene blive placeret i centrifugeringsanordningen på en modsat afbalanceret måde og roteret i fire sekventielle trin. Det første trin ved 735 g (2249 ≈ 2200) i 2 min., det andet ved 580 g (1998 ≈ 2000) i 4 min., det tredje ved 735 g (2249 ≈ 2200) i 4 min. og den fjerde ved 905 g (2495 ≈ 2500) i 3 min. Resultatet blev en koagel, der blev opsamlet med en lige pincet og klar til brug

Protokol for PRGF forberedelse:

30 ml venøst ​​blod vil blive opsamlet fra patienten og derefter deponeret i 5 ml rør indeholdende natriumcitrat antikoagulant. Derefter vil rørene blive centrifugeret ved 580 G (2270 rpm) i 8 minutter ved stuetemperatur. Efter centrifugering vil blodprøven blive lagt i følgende fire karakteristiske lag:

1. 0,5 mL Plasma fattig på vækstfaktorer (PPGF'er) =F1 i den øverste del af røret
2. 0,5 mL Plasma med vækstfaktorer (PGF'er) = F2
3. 0,5 mL (PRGF) = F3 placeret umiddelbart over den røde blodlegemedel i røret
4. Koncentratlag af røde blodlegemer Fra alle rør vil 500 μL PPGF blive elimineret, og PRGF vil blive adskilt med 500 μL pipetter og transporteret til en uafhængig skål og derefter aktiveret ved hjælp af 50 μL 10 % calciumchlorid for hver 1 ml præparat og blandet med xenogent knogletransplantat, vil det blive inkuberet i 40 minutter i 37̊c for at producere lethåndterligt gelatinelag (PRGF) fibrin blandet med den xenogene knogle.

Kirurgisk fase

1. Operationsstedet vil blive forberedt ved at skrubbe operationsstedet med Betadine: Povidon-jod, 7,5 % (0,75 % tilgængeligt jod) Nile Comp. for Pharmaceuticals and Chemical Industries, Alexandria, Egypten
2. Nerveblok- eller infiltrationsanæstesi vil blive administreret Articaine (4%) med epinephrin (1:100.000 eller 1:200.000)
3. Atraumatisk ekstraktion af tanden eller den resterende rod ved hjælp af periotom, derefter udføres sekventiel implantatboring ledsaget af rigelig vanding. dæk derefter skruen fastgjort til implantatets top ved hjælp af dens driver
4. En prøve af venøst ​​blod vil blive udtaget fra patienten og centrifugeret uden forsinkelse i henhold til forberedelsesprotokollen for hver gruppe.
5. Derefter vil membranen, der er fyldt med knogletransplantatet, blive påført og kondenseret rundt om tandimplantatet og udfylde mellemrummet mellem fiksturen og væggene i soklen.
6. Endelig blev spændingsfri lukning af såret opnået ved hjælp af 4/0 vicryl suturer.