手の屈筋腱修復リハビリテーションにおける初期の受動的および能動的モビライゼーション プロトコルの比較

患者の影響を受けた腱は、手術後 3 ～ 5 日以内にせん断波エラストグラフィーによって評価されます。 患者の健康な手の腱も対照群として評価されます。

その後、患者はコンピューター支援の無作為化によって 2 つのグループに無作為化されます。

グループ 1: 早期受動動員 手術後 3 ～ 5 日以内に、患者は、手首の 30* 屈曲、中手指節 (MCP) 関節の 70* 屈曲、指節間 (IF ) 関節。 ホームエクササイズは、術後3日目に1時間に10回、ゴムバンドを使用した受動的屈曲および能動的伸展運動として3週間行われます。 MCP + 近位指節間 (PIP) + IF 関節で、受動的な屈曲および伸展運動を 1 日 10 回、1 日 4 回行います。 バンドは夜間に外され、指は完全に伸ばされたままになります。 3 週間後、装具を修正して、手首をニュートラルな位置にし、MCP 関節をもう少し伸ばします。 修復後約 3 週間で、背側装具は演習中に取り外され、理学療法士の立ち会いの下で無抵抗の能動運動と腱固定運動が開始されます。 6 週目からは、背装具を夜間のみ装着し、腱滑走訓練と遮断訓練を開始します。

グループ 2: 早期の積極的なモビライゼーション 患者は、手首をニュートラルな位置に配置する背側前腕ベースの装具の使用を開始し、中手指節 (MCP) 関節は 50* -70* 屈曲し、IF 関節は手術後 3 ～ 5 日以内に完全に伸展します。 . 屈曲能動伸展運動の後、もう一方の無傷の手で指を完全に受動的に屈曲させ、反対側の手を上げたときに指を屈曲位置に 3 ～ 5 秒間静かに保ちます。指に適用されます。 MCP + PIP + IF 関節で、受動的な屈曲および伸展運動を 1 日 10 回、1 日 4 回行います。 これらのエクササイズは、ホーム エクササイズ プログラムとして編成されます。 患者は、エクササイズの最初の 2 週間は週 1 回、3 週目は週 3 日、理学療法士と臨床医によって評価され、エクササイズのモニタリングが行われ、エクササイズが再び表示されます。 バンドは夜間に外され、指は完全に伸ばされたままになります。 修復の約 3 週間後、背側装具は運動中に取り外され、患者は週 3 日の家庭運動プログラムの形で無抵抗の能動運動と腱固定運動を開始し、残りは理学療法士と一緒に行います。日々。 6 週目からは、背装具を夜間のみ装着し、腱滑走訓練と遮断訓練を開始します。

患者は、次の方法を使用して、8週目と12週目に治療グループを知らされていない研究者によって評価されます。

1. 腱の弾力性は、せん断波エラストグラフィで評価されます
2. ハンドグリップ強度とピンチ強度の測定（12週のみ）は、動力計装置で評価されます。
3. デュルオズハンドインデックスが埋まります。
4. 指のアクティブな動きの合計が計算されます。