A korai passzív és aktív mobilizációs protokollok összehasonlítása a kéz Flexor ínjavító rehabilitációjában

A betegek érintett inait nyíróhullám-elasztográfiával értékelik a műtét után 3-5 napon belül. Kontroll csoportként a betegek egészséges kezének inait is értékeljük.

Ezt követően a betegeket számítógéppel segített randomizálással két csoportba osztják.

1. csoport: korai passzív mobilizáció A műtétet követő 3-5 napon belül a betegek dorsalis alkar-alapú ortézist kezdenek használni a csukló 30-szoros flexiójával, a metacarpophalangealis (MCP) ízületek 70-szeres flexiójával, az interphalangealis teljes kiterjesztésével (IF). ) ízületek. Az otthoni gyakorlatokat a posztoperatív 3. napon 3 héten keresztül, gumiszalaggal végzett passzív hajlítási és aktív nyújtó gyakorlatként, óránként 10 alkalommal végezzük. A passzív hajlítási és nyújtási gyakorlatokat naponta tízszer, naponta négyszer végezzük az MCP + Proximális Interphalangealis (PIP) + IF ízületeken. A szalagokat éjszaka eltávolítják, és az ujjakat teljes kinyújtásban tartják. 3 hét múlva az ortézist úgy módosítják, hogy a csukló semleges helyzetbe kerüljön, és az MCP ízületek még egy kicsit megnyúljanak. A javítás után kb. 3 héttel a gyakorlatok során eltávolítjuk a háti ortézist, és gyógytornász jelenlétében megkezdjük a nem rezisztens aktív mozgás és tenodézis gyakorlatokat. A 6. héttől már csak éjszaka viseljük a hátortézist, ínsikló gyakorlatok, blokkoló gyakorlatok indulnak.

2. csoport: korai aktív mobilizáció A betegek a műtét után 3-5 napon belül elkezdik használni a csuklót semleges helyzetbe hozó háti alkar alapú ortézist, metacarpophalangealis (MCP) ízületek 50* -70* flexió, IF ízületek teljes kiterjedésben. . A flexiós aktív nyújtó gyakorlatok után 3 hétig az ujjak teljes passzív hajlítása a másik ép kézzel, majd az ujjak 3-5 másodpercig óvatos flexiós pozícióban tartása az ellenoldali kéz felemelésekor történik 3 hétig, erőkifejtés nem történik. az ujjakra alkalmazva. A passzív hajlítási és nyújtási gyakorlatokat naponta tízszer, naponta négyszer végezzük az MCP + PIP + IF ízületeken. Ezeket a gyakorlatokat otthoni edzésprogramként szervezzük meg. A betegeket a gyakorlatok első két hetében hetente egyszer, a harmadik héten heti 3 napon értékeli a gyógytornász és a klinikus a gyakorlatok monitorozása szempontjából, és a gyakorlatokat ismét bemutatják. A szalagokat éjszaka eltávolítják, és az ujjakat teljes kinyújtásban tartják. A javítás után kb. 3 héttel a gyakorlatok során eltávolítjuk a hátortézist, a betegeket pedig nem-ellenállású aktív mozgással és tenodézis gyakorlatokkal indítjuk otthoni edzésprogram formájában heti 3 napon, a fennmaradó részen gyógytornász. napok. A 6. héttől már csak éjszaka viseljük a hátortézist, ínsikló gyakorlatok, blokkoló gyakorlatok indulnak.

A betegeket a 8. és a 12. héten a kezelési csoportokra vak vizsgálatot végző vizsgáló fogja értékelni, a következő módszerekkel.

1. Az inak rugalmasságát nyíróhullám-elasztográfiával értékeljük
2. A kézfogás erejének és a becsípés erejének méréseit (csak 12. héten) dinamométerrel értékelik.
3. A Duruoz Hand Index kitöltve lesz.
4. A rendszer kiszámítja az ujjak összes aktív mozgását.