손의 굴근건 봉합 재활에서 초기 수동적 및 능동적 가동화 프로토콜의 비교

환자의 영향을 받은 힘줄은 수술 후 3~5일 이내에 전단파 탄성 조영술로 평가됩니다. 환자의 건강한 손의 힘줄도 대조군으로 평가됩니다.

그 후, 환자는 컴퓨터 보조 무작위화에 의해 두 그룹으로 무작위화됩니다.

그룹 1: 조기 수동 동원 수술 후 3~5일 이내에 환자는 손목의 30* 굴곡, 중수지절(MCP) 관절의 70* 굴곡, 지절간(IF ) 관절. 가정운동은 수술 후 3일째부터 3주 동안 고무줄을 이용한 수동적 굴곡운동과 능동적 신전운동으로 시간당 10회 시행한다. 수동적 굴곡 및 신전 운동은 MCP + Proximal Interphalangeal (PIP) + IF 관절에서 하루에 10번, 하루에 4번 수행됩니다. 밴드는 밤에 제거되고 손가락은 완전히 펴진 상태로 유지됩니다. 3주 후에는 손목이 중립 위치에 있고 MCP 관절이 조금 더 확장되도록 보조기가 수정됩니다. 수리 후 약 3주가 지나면 운동 중 등쪽 보조기를 제거하고 물리치료사의 입회 하에 저항이 없는 능동 운동 및 건고정 운동을 시작합니다. 6주부터는 등쪽 보조기를 밤에만 착용하고 힘줄 활주 운동과 차단 운동을 시작합니다.

그룹 2: 초기 능동 동원 환자는 수술 후 3~5일 이내에 손목을 중립 위치, 중수지절(MCP) 관절 50* -70* 굴곡, IF 관절을 완전히 확장하는 배측 팔뚝 기반 보조기를 사용하기 시작합니다. . 굴곡 능동 신전 운동 후, 다른 온전한 손으로 손가락을 완전히 수동적으로 굴곡시킨 다음 반대쪽 손을 들었을 때 손가락을 굴곡 위치에서 3-5초 동안 부드럽게 유지하는 것을 3주 동안 수행합니다. 손가락에 적용. 수동적 굴곡 및 신전 운동은 MCP + PIP + IF 관절에서 하루에 10번, 하루에 4번 수행됩니다. 이러한 운동은 가정 운동 프로그램으로 구성됩니다. 환자는 운동의 모니터링 측면에서 운동 첫 2주 동안은 주 1회, 셋째 주에는 주 3일 물리치료사와 임상의에 의해 평가되고 운동이 다시 표시됩니다. 밴드는 밤에 제거되고 손가락은 완전히 펴진 상태로 유지됩니다. 수리 후 약 3주 후, 운동 중 등쪽 보조기를 제거하고, 환자는 일주일에 3일 가정 운동 프로그램의 형태로 무저항 능동 운동 및 건고정 운동을 시작하고 나머지 시간에는 물리치료사와 함께 합니다. 날. 6주부터는 등쪽 보조기를 밤에만 착용하고 힘줄 활주 운동과 차단 운동을 시작합니다.

환자는 다음 방법을 사용하여 8주차 및 12주차에 치료군에 대해 눈가림된 조사관에 의해 평가될 것입니다.

1. 힘줄 탄력성은 전단파 엘라스토그래피로 평가됩니다.
2. 손 쥐기 강도 및 핀치 강도(12주에만)의 측정은 동력계 장치로 평가됩니다.
3. 듀루오즈 핸드 인덱스가 채워집니다.
4. 손가락의 총 활성 움직임이 계산됩니다.