Varhaisen passiivisen ja aktiivisen mobilisaatioprotokollan vertailu käden Flexor-jänteen korjaamisessa

Potilaiden sairaat jänteet arvioidaan leikkausaaltoelalastografialla 3–5 päivän kuluessa leikkauksesta. Kontrolliryhmänä arvioidaan myös potilaiden terveiden käsien jänteet.

Tämän jälkeen potilaat satunnaistetaan kahteen ryhmään tietokoneavusteisella satunnaistamisella.

Ryhmä 1: Varhainen passiivinen mobilisaatio 3–5 päivän kuluessa leikkauksesta potilaat alkavat käyttää dorsaaliseen kyynärvarteen perustuvaa ortoosia, jossa on 30* ranteen taipuminen, 70* metakarpofalangeaalisen (MCP) nivelten fleksio ja interfalangeaalisen täysi ojennus (IF) ) Liitokset. Kotiharjoituksia tehdään passiivisina taivutus- ja aktiivisena venyttelynä kuminauhalla 10 kertaa tunnissa leikkauksen 3. päivänä 3 viikon ajan. Passiivisia taivutus- ja ojennusharjoituksia tehdään kymmenen kertaa päivässä, neljä kertaa päivässä, MCP + proksimaalinen interfalangeaali (PIP) + IF nivelille. Nauhat poistetaan yöllä ja sormet pidetään täysillä. 3 viikon kuluttua ortoosia muutetaan siten, että ranne on neutraalissa asennossa ja MCP-nivelet venyvät hieman enemmän. Noin 3 viikkoa korjauksen jälkeen dorsaaliortoosi poistetaan harjoitusten ajaksi ja käynnistetään ei-vastusaktiiviset liike- ja tenodeesiharjoitukset fysioterapeutin läsnäollessa. 6. viikosta alkaen selkäortoosia käytetään vain yöaikaan, aloitetaan jänneliuku- ja estoharjoitukset.

Ryhmä 2: Varhainen aktiivinen mobilisaatio Potilaat alkavat käyttää dorsaaliseen kyynärvarteen perustuvaa ortoosia, joka asettaa ranteen neutraaliin asentoon, metakarpofalangeaaliset (MCP) nivelet 50* -70* fleksio, IF-nivelet täydessä ojennuksessa 3–5 päivän kuluessa leikkauksesta . Fleksion aktiivisten ojennusharjoitusten jälkeen suoritetaan 3 viikon ajan sormien täyttä passiivista taivutusta toisella ehjällä kädellä ja sitten sormien varovainen pitäminen flexio-asennossa 3-5 sekuntia, kun kontralateraalinen käsi nostetaan, ei voimaa. levitetään sormiin. Passiivisia taivutus- ja ojennusharjoituksia tehdään kymmenen kertaa päivässä neljä kertaa päivässä MCP+PIP+IF-nivelille. Nämä harjoitukset järjestetään kotiharjoitusohjelmana. Fysioterapeutti ja kliinikko arvioivat potilaat kahden ensimmäisen harjoitusviikon aikana kerran viikossa ja kolmannella viikolla 3 päivänä viikossa harjoitusten seurannan osalta ja harjoitukset näytetään uudelleen. Nauhat poistetaan yöllä ja sormet pidetään täysillä. Noin 3 viikkoa korjauksen jälkeen dorsaaliortoosi poistetaan harjoitusten ajaksi ja potilaat käynnistetään ei-vastustavalla aktiivisella liike- ja tenodeesiharjoittelulla kotiliikuntaohjelman muodossa 3 päivänä viikossa fysioterapeutin kanssa jäljellä. päivää. 6. viikosta alkaen selkäortoosia käytetään vain yöaikaan, aloitetaan jänneliuku- ja estoharjoitukset.

Hoitoryhmille sokkoutunut tutkija arvioi potilaat viikolla 8 ja 12 seuraavilla menetelmillä.

1. Jänteen kimmoisuus arvioidaan leikkausaaltoelalastografialla
2. Käden otteen lujuuden ja puristusvoiman mittaukset (vain 12 viikon kohdalla) arvioidaan dynamometrillä.
3. Duruoz Hand Index täytetään.
4. Sormien aktiiviset liikkeet yhteensä lasketaan.