Сравнение протоколов ранней пассивной и активной мобилизации при реабилитации сухожилий сгибателей кисти

Пораженные сухожилия пациентов будут оцениваться с помощью эластографии сдвиговой волны в течение 3-5 дней после операции. Сухожилия здоровых рук пациентов также будут оцениваться как контрольная группа.

После этого пациенты будут рандомизированы на две группы с помощью компьютерной рандомизации.

Группа 1: ранняя пассивная мобилизация В течение 3-5 дней после операции пациенты начинают использовать ортез на тыльной стороне предплечья со сгибанием запястья 30*, сгибанием пястно-фаланговых (ПФ) суставов 70*, полным разгибанием межфаланговых (IF ) суставы. Домашние упражнения будут выполняться в виде упражнений на пассивное сгибание и активное разгибание с резиновой лентой 10 раз в час на 3-й послеоперационный день в течение 3 недель. Пассивные упражнения на сгибание и разгибание будут выполняться десять раз в день, четыре раза в день, в ПФ + проксимальных межфаланговых (ПМФ) + межфаланговых суставах. Повязки снимаются на ночь, а пальцы остаются полностью выпрямленными. Через 3 недели ортез будет модифицирован таким образом, чтобы запястье находилось в нейтральном положении, а пястно-фаланговые суставы немного разгибались. Приблизительно через 3 недели после восстановления спинной ортез будет удален во время упражнений, и в присутствии физиотерапевта будут начаты активные движения без сопротивления и упражнения на тенодез. С 6-й недели дорсальный ортез будет носиться только на ночь, начнутся упражнения на скольжение сухожилий и упражнения на блокировку.

Группа 2: ранняя активная мобилизация. Пациенты начинают использовать ортез на тыльной стороне предплечья, который позиционирует запястье в нейтральном положении, пястно-фаланговые суставы (ПФС) сгибаются на 50*-70*, пястно-фаланговые суставы находятся в полном разгибании в течение 3-5 дней после операции. . После сгибания будут выполняться упражнения активного разгибания, полное пассивное сгибание пальцев другой неповрежденной рукой и затем осторожное удержание пальцев в положении сгибания в течение 3-5 секунд при поднятой контралатеральной руке в течение 3 недель, сила не будет наносится на пальцы. Пассивные упражнения на сгибание и разгибание будут выполняться десять раз в день, четыре раза в день, в суставах MCP + PIP + IF. Эти упражнения будут организованы как программа домашних упражнений. Пациенты будут оцениваться физиотерапевтом и клиницистом один раз в неделю в течение первых двух недель упражнений и 3 дня в неделю в течение третьей недели с точки зрения мониторинга упражнений, и упражнения будут показаны снова. Повязки снимаются на ночь, а пальцы остаются полностью выпрямленными. Приблизительно через 3 недели после восстановления спинной ортез будет удален во время упражнений, и пациенты будут начинать с активных движений без сопротивления и упражнений на тенодез в виде программы домашних упражнений 3 дня в неделю с физиотерапевтом. дней. С 6-й недели дорсальный ортез будет носиться только на ночь, начнутся упражнения на скольжение сухожилий и упражнения на блокировку.

Пациенты будут оцениваться исследователем, не имеющим представления о группах лечения, на 8-й и 12-й неделе с использованием следующих методов.

1. Эластичность сухожилий будет оцениваться с помощью эластографии сдвиговой волны.
2. Измерения силы захвата руки и силы щипка (только в 12 недель) будут оцениваться с помощью динамометрического устройства.
3. Индекс руки Дуруоза будет заполнен.
4. Будут подсчитаны общие активные движения пальцев.