マージンの狭い肝切除後の肝細胞癌に対する補助定位放射線療法(SBRT):前向き、多施設、無作為化対照、非盲検、第III相試験
マージンの狭い肝切除後の肝細胞癌に対するアジュバント定位放射線療法(SBRT):前向き、多施設、無作為化、対照、非盲検、第III相試験
肝細胞癌 (HCC) は、世界で 6 番目に多い悪性腫瘍です。 外科的切除は切除可能なHCCの標準治療と考えられていますが、部分肝切除後の術後再発率は高く、限界再発率は最大30%です。 狭縁切除は、中心部に位置するHCCまたは肝被膜の近くに位置するHCCに対して最も適切な手順である可能性があります。これは、生存の前提がより正常な肝実質の保存であるためです。 残念ながら、狭いマージンの切除は生存率の低下に寄与することが報告されています。 しかし、一般的に、肝切除後の補助療法は、術後の再発を減らす効果があるとは考えられていません。
放射線療法 (RT) は、HCC を含む外科的治療の (ネオ) アジュバントとして、多くの固形悪性腫瘍でよく使用されています。 SBRT は、HCC の有望な局所制御率を示しています。 標準的な分割放射線と比較して、SBRT は病変に高線量の放射線ビームをより正確に照射し、はるかに小さい標的体積を得ることができます。 その間、それは患者により多くの利便性をもたらすことができる短期間で完了することができます. 最近、いくつかの研究と無作為化対照試験により、HCC 患者における補助 RT(IMRT および SBRT)の生存利益が明らかになりました。 上記の研究のサンプルサイズが小さいことを考慮して、狭断端切除の患者における補助放射線療法の有効性をさらに確認するには、大規模なサンプルと高品質の多施設ランダム化比較前向き研究が必要です。
調査の概要
詳細な説明
肝細胞癌 (HCC) は、世界で 6 番目に多い悪性腫瘍です。 外科的切除は切除可能なHCCの標準治療と考えられていますが、部分肝切除後の術後再発率は高く、限界再発率は最大30%です。 狭縁切除は、中心部に位置するHCCまたは肝被膜の近くに位置するHCCに対して最も適切な手順である可能性があります。これは、生存の前提がより正常な肝実質の保存であるためです。 残念ながら、狭いマージンの切除は生存率の低下に寄与することが報告されています。 しかし、一般的に、肝切除後の補助療法は、術後の再発を減らす効果があるとは考えられていません。
放射線療法 (RT) は、HCC を含む外科的治療の (ネオ) アジュバントとして、多くの固形悪性腫瘍でよく使用されています。 SBRT は、HCC の有望な局所制御率を示しています。 標準的な分割放射線と比較して、SBRT は病変に高線量の放射線ビームをより正確に照射し、はるかに小さい標的体積を得ることができます。 その間、それは患者により多くの利便性をもたらすことができる短期間で完了することができます. 最近、いくつかの研究と無作為化対照試験により、HCC 患者における補助 RT(IMRT および SBRT)の生存利益が明らかになりました。 上記の研究のサンプルサイズが小さいことを考慮して、狭断端切除の患者における補助放射線療法の有効性をさらに確認するには、大規模なサンプルと高品質の多施設ランダム化比較前向き研究が必要です。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Yongjie Shui, MM
- 電話番号:+8657187783521
- メール:shui-yongjie@zju.edu.cn
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Lihong Liu, MM
- 電話番号:+8657187783521
- メール:lihong_liu@zju.edu.cn
研究場所
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Zhejiang
-
Hangzhou、Zhejiang、中国、310009
- The Second Affiliated Hospital of Zhejiang University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上;
- HCCの確定診断。 診断は、米国肝臓研究協会 (AASLD) の基準によって、またはコア生検からの組織学的診断によって X 線写真で確立できます。
- 病理学的に狭縁(腫瘍の縁から肝切除面までの最短距離)であることが確認されている
- Child-Pugh クラス A および B7。
- -ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group)のパフォーマンスステータス0または1;
- -腫瘍病変の切除生検から組織を提供する意思がある;
- -アクティブなHBVを有する患者の場合:スクリーニング中にHBV DNA <2000 IU / mLであり、SBRTの少なくとも7日前に抗HBV治療を開始し、研究中に抗HBV治療を継続する意思がある;
- 以下に定義する適切な臓器および骨髄機能:
1)骨髄:好中球絶対数≧1.5×109/L;血小板≧50×109/L;ヘモグロビン≧90g/L; 2) 肝臓: 総ビリルビン ≤3×施設の正常上限値 (ULN); -AST(アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ)またはALT(アラニンアミノトランスフェラーゼ)≤5×制度上のULN;アルブミン≧29g/L; 3)腎臓:クレアチニン≦1.5×施設ULNまたは推定糸球体濾過率(GFR)≧50mL/分/1.73 m2 (Cockcroft-Gault 式による); 9.出産の可能性のある女性は、放射線療法後30日までの研究期間中、非常に効果的な避妊方法を喜んで使用する必要があります。 出産の可能性のある女性患者は、最初の治療の72時間前に血清妊娠検査で陰性でなければなりません。 性的に活発な男性は、放射線治療後 4 か月までの治療から適切な避妊方法を使用することに同意する必要があります。
除外基準:
- 過去に治療部位の放射線治療を受けたことがある。
- -過去6か月以内の重度の出血傾向または凝固機能障害;
- 肝外転移;
- -活動的な結核菌(TB)の既知の病歴
- -進行中または積極的な治療が必要な既知の追加の悪性腫瘍。 例外には、治癒の可能性がある治療を受けた皮膚の基底細胞がんまたは皮膚の扁平上皮がん、または上皮内子宮頸がんが含まれます。
- 全身療法を必要とする活動性感染;
- -免疫不全の診断、または全身ステロイド療法またはその他の形態の免疫抑制療法を受けている;
- 既知の精神障害または薬物乱用障害;
- 妊娠中または授乳中;
- -ヒト免疫不全ウイルス(HIV:HIV 1/2抗体)の既知の病歴;
- -放射線療法の前30日以内に生ワクチンを接種しました。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:補助定位体放射線療法
辺縁の狭い肝切除後のアジュバント定位放射線療法
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補助定位体放射線療法
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アクティブコンパレータ:定期的なフォローアップ
縁が狭い肝切除後の定期的なフォローアップ
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定期的なフォローアップ
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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限界再発率
時間枠:登録日から最初に記録された限界再発の日まで。 12ヶ月まで評価
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1年間の限界再発率
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登録日から最初に記録された限界再発の日まで。 12ヶ月まで評価
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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全生存
時間枠:入学日から何らかの原因による死亡日まで。 36ヶ月まで評価
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3年全生存
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入学日から何らかの原因による死亡日まで。 36ヶ月まで評価
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無再発生存
時間枠:登録日から最初に再発が記録された日まで。 36ヶ月まで評価
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3年無再発生存
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登録日から最初に再発が記録された日まで。 36ヶ月まで評価
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進歩する時間
時間枠:入学日から進級日まで。 36ヶ月まで評価
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入学日から進級日まで。
36ヶ月まで評価
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入学日から進級日まで。 36ヶ月まで評価
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治療に伴う有害事象の発生率 [安全性と忍容性]
時間枠:SBRT後6ヶ月
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治療に伴う有害事象の発生率 (CTCAE v5.0)
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SBRT後6ヶ月
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EORTC QLQ-C30 による生活の質
時間枠:研究完了まで、平均3年
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EORTC QLQ-C30 による生活の質
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研究完了まで、平均3年
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Qichun Wei, MD/PhD、Zhejiang University
- 主任研究者:Weilin Wang, MD/PhD、Zhejiang University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予想される)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。