専用の慢性四肢脅迫性虚血（CLTI）クリニックは、患者の自己申告による生活の質を改善できますか

四肢を脅かす慢性虚血 (CLTI) は、末梢動脈疾患 (PAD) の最も深刻な形態です。 人口の 1% に影響を及ぼし、その発生率は上昇すると予想されます。 片方または両方の手足への循環が不十分な状態です。 調査が必要であり、患肢への血流を改善するために手術が必要になる場合があります。 循環が改善しないと、潰瘍や壊疽が発生し、唯一の治療法は四肢の大切断です。

英国の血管外科部門は、患者により質の高い治療とより良い転帰を提供するために、血管外科を「大容量センター」に統合するために、過去 10 年間にわたって地域ネットワークへの集中化を遂げてきました。

しかし、ユニットのパフォーマンスに関する全国的な分析では、英国およびアイルランドの血管学会によって発行された「意図的に困難なタイムライン」内で、CLTI 患者の 50% のみが血行再建術を受けていることが示されています (Birmpili et al., 2021; Vascular Society of Great英国およびアイルランド、2019 年）。

CLTI はすでに血管単位の作業負荷の 50% 以上を占めており、CLTI の有病率が上昇すると予想され、血管サービスへの負担がさらに増加し​​ます (Fowkes et al., 2016; Vascular Society of Great Britain and Ireland, 2018, 2021)。

糖尿病性足潰瘍の評価と管理における専門外来クリニックの提供と、下肢の主要な切断との間に強い逆相関があることを示す十分な証拠があります (Joret et al., 2019; M Kerr, Rayman, & Jeffcoate, 2014; Marion Kerr , 2017; Monteiro-soares, Vale-lima, Martiniano, Dias, & Boyko, 2021; Paisey et al., 2017)、糖尿病性足潰瘍は、CLTI と重なる症状です。 したがって、CLTI 患者に対する同様のサービスも同様の利益をもたらすと推測できます。

リーズ血管研究所では、この状態の患者を評価および管理するための専用の CLTI クリニックを実施しています。 これらの迅速なアクセス クリニックが状態の確認と管理を容易にし、それによって CLTI 患者の大切断を首尾よく防ぐことができるという限られた証拠がありますが、結果は通常、単一センターのデータ シリーズからのものです (Khan et al., 2020; Nickinson et al., 2021年）。

この種のサービスに対する患者の意見を評価したエビデンスは不足しており、患者の生活の質への影響を示しているわけではありません。