Может ли специализированная клиника по лечению хронической угрожающей конечностям ишемии (CLTI) улучшить качество жизни, о котором говорят сами пациенты?

Хроническая угрожающая конечностям ишемия (CLTI) является наиболее тяжелой формой заболевания периферических артерий (PAD). Им страдает 1% населения, и ожидается, что его заболеваемость будет расти. Это состояние, при котором кровообращение в одной или обеих конечностях недостаточно. Это требует обследования и может потребовать хирургического вмешательства для улучшения притока крови к пораженной конечности. Без улучшения кровообращения возникают язвы и гангрена, и единственным лекарством является ампутация большой конечности.

Отделения сосудистой хирургии в Соединенном Королевстве за последнее десятилетие подверглись централизации в региональные сети, чтобы объединить сосудистую хирургию в «центры с большим объемом» для обеспечения высококачественной помощи и лучших результатов для пациентов.

Тем не менее, национальный анализ эффективности отделений показал, что только 50% пациентов с CLTI проходят реваскуляризацию в рамках «преднамеренно сложных сроков», установленных Сосудистым обществом Великобритании и Ирландии (Birmpili et al., 2021; Vascular Society of Great Великобритания и Ирландия, 2019 г.).

CLTI уже составляет более 50% рабочей нагрузки сосудистого отделения, и ожидается, что распространенность CLTI будет расти, что еще больше увеличит нагрузку на сосудистые службы (Fowkes et al., 2016; Vascular Society of Great Britain and Ireland, 2018, 2021).

Существует достаточно доказательств, демонстрирующих сильную обратную корреляцию между наличием специализированных амбулаторных клиник для оценки и лечения диабетических язв стопы и обширными ампутациями нижних конечностей (Joret et al., 2019; M. Kerr, Rayman, & Jeffcoate, 2014; Marion Kerr). , 2017; Monteiro-soares, Vale-lima, Martiniano, Dias, & Boyko, 2021; Paisey et al., 2017), диабетические язвы стопы — это состояние, которое во многом совпадает с CLTI. Таким образом, можно сделать вывод, что аналогичная услуга для пациентов с CLTI также будет давать те же преимущества.

В Сосудистом институте Лидса мы внедрили специальную клинику CLTI для оценки и лечения пациентов с этим заболеванием. Хотя существует ограниченное количество доказательств того, что эти клиники быстрого доступа могут облегчить обследование и лечение состояния, тем самым успешно предотвращая обширную ампутацию у пациентов с CLTI, результаты, как правило, получены из серии данных одного центра (Khan et al., 2020; Nickinson et al., 2021).

Недостаточно доказательств, оценивающих мнения пациентов об этом типе услуг и не демонстрирующих какое-либо влияние на их качество жизни.