전용 만성 사지 위협 허혈(CLTI) 클리닉이 환자가 스스로 보고한 삶의 질을 개선할 수 있습니까?

만성 사지 위협 허혈(CLTI)은 말초 동맥 질환(PAD)의 가장 심각한 형태입니다. 인구의 1%에 영향을 미치며 발병률은 증가할 것으로 예상됩니다. 한쪽 또는 양쪽 사지로의 순환이 불충분한 상태입니다. 영향을 받는 사지(들)로의 혈류를 개선하기 위해 조사가 필요하고 수술이 필요할 수 있습니다. 순환이 개선되지 않으면 궤양과 괴저가 시작되고 유일한 치료법은 사지 절단입니다.

영국의 혈관 수술 부서는 혈관 수술을 '고용량 센터'로 통합하여 환자에게 고품질 치료와 더 나은 결과를 제공하기 위해 지난 10년 동안 지역 네트워크로 중앙 집중화되었습니다.

그러나 장치 성능에 대한 국가 분석에 따르면 CLTI 환자의 50%만이 영국 및 아일랜드 혈관 학회에서 발표한 '의도적으로 도전적인 타임라인' 내에 재혈관화되는 것으로 나타났습니다(Birmpili et al., 2021; Vascular Society of Great 영국과 아일랜드, 2019).

CLTI는 이미 혈관 단위 작업 부하의 50% 이상을 구성하고 있으며 CLTI의 유병률이 증가할 것으로 예상되어 혈관 서비스에 대한 부담이 더욱 증가할 것으로 예상됩니다(Fowkes et al., 2016; Vascular Society of Great Britain and Ireland, 2018, 2021).

당뇨병성 족부 궤양과 주요 하지 절단의 평가 및 관리에서 전문 외래 진료소 제공 사이에 강력한 역상관관계가 있음을 보여주는 충분한 증거가 있습니다(Joret et al., 2019; M Kerr, Rayman, & Jeffcoate, 2014; Marion Kerr , 2017; Monteiro-soares, Vale-lima, Martiniano, Dias, & Boyko, 2021; Paisey et al., 2017), 당뇨병성 족부 궤양은 CLTI와 상당히 중복되는 상태입니다. 따라서 CLTI 환자에 대한 유사한 서비스가 동일한 혜택을 제공할 것이라고 추론할 수 있습니다.

Leeds Vascular Institute에서는 상태가 있는 환자를 평가하고 관리하기 위해 전용 CLTI 클리닉을 구현했습니다. 이러한 신속한 접근 클리닉이 상태의 검토 및 관리를 용이하게 하여 CLTI 환자의 주요 절단을 성공적으로 예방할 수 있다는 제한된 증거가 있지만 결과는 일반적으로 단일 센터 데이터 시리즈에서 나온 것입니다(Khan et al., 2020; Nickinson et al., 2021).

이러한 유형의 서비스에 대한 환자의 의견을 평가하는 증거가 부족하며 삶의 질에 영향을 미치지 않습니다.