Javíthatja-e egy dedikált krónikus végtagot veszélyeztető ischaemia (CLTI) klinika a betegek saját bevallása szerinti életminőségét

A krónikus végtagot veszélyeztető ischaemia (CLTI) a perifériás artériás betegség (PAD) legsúlyosabb formája. A lakosság 1%-át érinti, előfordulása várhatóan növekedni fog. Ez egy olyan állapot, amikor az egyik vagy mindkét végtag keringése nem megfelelő. Kivizsgálást igényel, és műtétre is szükség lehet az érintett végtag(ok) véráramlásának javítása érdekében. A keringés javulása nélkül fekélyek és üszkösödés lép fel, és az egyetlen gyógymód a végtag amputációja.

Az Egyesült Királyságban az érsebészeti egységeket regionális hálózatokká centralizálták az elmúlt évtizedben annak érdekében, hogy az érsebészetet „nagy volumenű központokba” tömörítsék, hogy magas színvonalú ellátást és jobb eredményeket biztosítsanak a betegek számára.

Az egységek teljesítményének országos elemzése azonban azt mutatta, hogy a CLTI-betegeknek csak 50%-a revaszkularizálódik a Nagy-Britannia és Írország Vascularis Társasága által kiadott „szándékosan kihívást jelentő idővonalon” belül (Birmpili et al., 2021; Vascular Society of Great Nagy-Britannia és Írország, 2019).

A CLTI már most is a vaszkuláris egység munkaterhelésének több mint 50%-át teszi ki, és a CLTI prevalenciája várhatóan növekedni fog, tovább növelve az érrendszeri szolgáltatások terheit (Fowkes et al., 2016; Vascular Society of Great Britain and Ireland, 2018, 2021).

Rengeteg bizonyíték van arra vonatkozóan, hogy erős fordított összefüggés áll fenn a szakorvosi járóbeteg-klinikák ellátása között a diabéteszes lábfekélyek felmérésében és kezelésében, valamint a nagy alsó végtag amputációja között (Joret et al., 2019; M Kerr, Rayman és Jeffcoate, 2014; Marion Kerr , 2017; Monteiro-soares, Vale-lima, Martiniano, Dias és Boyko, 2021; Paisey et al., 2017), A diabéteszes lábfekély olyan állapot, amely jelentős átfedésben van a CLTI-vel. Ebből arra lehet következtetni, hogy a CLTI-betegek számára nyújtott hasonló szolgáltatás ugyanazokkal az előnyökkel járna.

A Leeds Vascular Institute-ban egy dedikált CLTI-klinikát hoztunk létre a betegségben szenvedő betegek felmérésére és kezelésére. Noha korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy ezek a gyorsan elérhető klinikák megkönnyíthetik az állapot felülvizsgálatát és kezelését, ezáltal sikeresen megelőzve a súlyos amputációt a CLTI-betegeknél, az eredmények jellemzően egyközpontú adatsorokból származnak (Khan et al., 2020; Nickinson et al., 2021).

Kevés olyan bizonyíték áll rendelkezésre, amely értékelné a betegek véleményét az ilyen típusú szolgáltatásokról, és nem, amely bármilyen hatással lenne az életminőségükre.