Può una clinica dedicata all'ischemia cronica pericolosa per gli arti (CLTI) migliorare la qualità della vita riferita dal paziente

L'ischemia cronica pericolosa per gli arti (CLTI) è la forma più grave di malattia arteriosa periferica (PAD). Colpisce l'1% della popolazione e si prevede che la sua incidenza aumenterà. È una condizione in cui la circolazione a uno o entrambi gli arti è inadeguata. Richiede indagini e può richiedere un intervento chirurgico per migliorare il flusso sanguigno agli arti interessati. Senza un miglioramento della circolazione, si manifestano ulcere e cancrena e l'unica cura è l'amputazione di un arto.

Le unità di chirurgia vascolare nel Regno Unito sono state centralizzate in reti regionali nell'ultimo decennio al fine di consolidare la chirurgia vascolare in "centri ad alto volume" per fornire cure di alta qualità e risultati migliori per i pazienti.

Tuttavia, l'analisi nazionale delle prestazioni delle unità ha dimostrato che solo il 50% dei pazienti con CLTI viene rivascolarizzato entro la "linea temporale deliberatamente impegnativa" emessa dalla Vascular Society of Great Britain and Ireland (Birmpili et al., 2021; Vascular Society of Great Britain Gran Bretagna e Irlanda, 2019).

Il CLTI comprende già oltre il 50% del carico di lavoro delle unità vascolari e si prevede che la prevalenza del CLTI aumenterà, aumentando ulteriormente il carico sui servizi vascolari (Fowkes et al., 2016; Vascular Society of Great Britain and Ireland, 2018, 2021).

Vi sono ampie prove che dimostrano una forte correlazione inversa tra la fornitura di cliniche specialistiche ambulatoriali nella valutazione e gestione delle ulcere del piede diabetico e l'amputazione maggiore degli arti inferiori (Joret et al., 2019; M Kerr, Rayman, & Jeffcoate, 2014; Marion Kerr , 2017; Monteiro-soares, Vale-lima, Martiniano, Dias, & Boyko, 2021; Paisey et al., 2017), l'ulcera del piede diabetico è una condizione che presenta una significativa sovrapposizione con il CLTI. Si potrebbe quindi dedurre che un servizio simile per i pazienti CLTI conferirebbe anche gli stessi benefici.

Al Leeds Vascular Institute, abbiamo implementato una clinica CLTI dedicata per valutare e gestire i pazienti con questa condizione. Sebbene ci siano prove limitate che queste cliniche ad accesso rapido possano facilitare la revisione e la gestione della condizione, prevenendo così con successo l'amputazione maggiore nei pazienti con CLTI, i risultati provengono tipicamente da serie di dati di un singolo centro (Khan et al., 2020; Nickinson et al., 2021).

C'è una scarsità di prove che valutino le opinioni dei pazienti su questo tipo di servizio e non che dimostrino alcun impatto sulla loro qualità di vita.