Může specializovaná klinika pro chronickou ischémii ohrožující končetiny (CLTI) zlepšit kvalitu života, kterou pacient sám uvedl

Chronická končetin ohrožující ischémie (CLTI) je nejzávažnější formou onemocnění periferních tepen (PAD). Postihuje 1 % populace a očekává se, že její výskyt poroste. Je to stav, kdy je nedostatečná cirkulace jedné nebo obou končetin. Vyžaduje vyšetření a může vyžadovat chirurgický zákrok, aby se zlepšil průtok krve do postižené končetiny. Bez zlepšení krevního oběhu se objevují vředy a gangréna a jediným lékem je velká amputace končetiny.

Jednotky cévní chirurgie ve Spojeném království prošly v posledním desetiletí centralizací do regionálních sítí s cílem konsolidovat cévní chirurgii do „velkoobjemových center“ a poskytovat pacientům vysoce kvalitní péči a lepší výsledky.

Národní analýza výkonnosti jednotek však ukázala, že pouze 50 % pacientů s CLTI je revaskularizováno v rámci „záměrně náročné časové osy“ vydané Vaskulární společností Velké Británie a Irska (Birmpili et al., 2021; Vascular Society of Great Británie a Irsko, 2019).

CLTI již představuje více než 50 % pracovní zátěže cévních jednotek a očekává se, že prevalence CLTI poroste, což dále zvýší zátěž na cévní služby (Fowkes et al., 2016; Vascular Society of Great Britain and Ireland, 2018, 2021).

Existuje dostatek důkazů prokazujících silnou inverzní korelaci mezi poskytováním specializovaných ambulancí při hodnocení a léčbě diabetických vředů na nohou a amputací velké dolní končetiny (Joret et al., 2019; M Kerr, Rayman, & Jeffcoate, 2014; Marion Kerr , 2017; Monteiro-soares, Vale-lima, Martiniano, Dias a Boyko, 2021; Paisey et al., 2017), Diabetická ulcerace nohy je stav, který se významně překrývá s CLTI. Dalo by se tedy vyvodit, že podobná služba pro pacienty s CLTI by také přinesla stejné výhody.

V Leeds Vascular Institute jsme zavedli specializovanou CLTI kliniku pro hodnocení a léčbu pacientů s tímto onemocněním. I když existují omezené důkazy o tom, že tyto kliniky s rychlým přístupem mohou usnadnit kontrolu a léčbu stavu, a tím úspěšně zabránit velké amputaci u pacientů s CLTI, výsledky jsou obvykle z datových sérií z jednoho centra (Khan et al., 2020; Nickinson et al., 2021).

Existuje nedostatek důkazů hodnotících názory pacientů na tento typ služeb a žádné, které neprokazují jakýkoli dopad na kvalitu jejich života.