Voiko kroonista raajaa uhkaavaa iskemiaa (CLTI) koskeva erikoisklinikka parantaa potilaan itse ilmoittamaa elämänlaatua

Krooninen raajaa uhkaava iskemia (CLTI) on perifeerisen valtimotaudin (PAD) vaikein muoto. Se vaikuttaa 1 prosenttiin väestöstä, ja sen ilmaantuvuuden odotetaan kasvavan. Se on tila, jossa verenkierto yhteen tai molempiin raajoihin on riittämätön. Se vaatii tutkimusta ja saattaa vaatia leikkausta verenkierron parantamiseksi sairaaseen tai raajoihin. Ilman verenkierron paranemista ilmaantuu haavaumia ja kuolio, ja ainoa parannuskeino on suuri raajan amputaatio.

Verisuonikirurgian yksiköt Yhdistyneessä kuningaskunnassa on keskitetty alueellisiin verkostoihin viimeisen vuosikymmenen aikana verisuonikirurgian yhdistämiseksi "suuren volyymin keskuksiksi", jotka tarjoavat korkealaatuista hoitoa ja parempia tuloksia potilaille.

Yksiköiden suorituskyvyn kansallinen analyysi on kuitenkin osoittanut, että vain 50 % CLTI-potilaista on revaskularisoitunut Ison-Britannian ja Irlannin Vascular Societyn julkaiseman "tahallisesti haastavan aikajanan" mukaisesti (Birmpili et al., 2021; Vascular Society of Great Iso-Britannia ja Irlanti, 2019).

CLTI kattaa jo yli 50 % verisuoniyksikön työmäärästä, ja CLTI:n esiintyvyyden odotetaan kasvavan, mikä lisää edelleen verisuonipalvelujen taakkaa (Fowkes et al., 2016; Vascular Society of Great Britain and Ireland, 2018, 2021).

On olemassa runsaasti todisteita, jotka osoittavat vahvan käänteisen korrelaation erikoistuneiden poliklinikan tarjonnan välillä diabeettisten jalkahaavojen arvioinnissa ja hoidossa ja suuren alaraajan amputaation välillä (Joret et al., 2019; M Kerr, Rayman ja Jeffcoate, 2014; Marion Kerr , 2017; Monteiro-soares, Vale-lima, Martiniano, Dias, & Boyko, 2021; Paisey et al., 2017), Diabeettinen jalkahaavauma on sairaus, jolla on merkittävää päällekkäisyyttä CLTI:n kanssa. Tästä syystä voitaisiin päätellä, että samankaltainen palvelu CLTI-potilaille tarjoaisi samat edut.

Leedsin verisuoniinstituutissa olemme ottaneet käyttöön omistetun CLTI-klinikan arvioimaan ja hoitamaan potilaita, joilla on sairaus. Vaikka on vain vähän todisteita siitä, että nämä nopean pääsyn klinikat voivat helpottaa tilan tarkastelua ja hallintaa, mikä estää onnistuneesti suuren amputoinnin CLTI-potilailla, tulokset ovat tyypillisesti yhden keskuksen tietosarjoista (Khan et al., 2020; Nickinson et al., 2021).

On niukasti todisteita, jotka arvioivat potilaiden mielipiteitä tämäntyyppisistä palveluista, ja ei, jotka osoittavat mitään vaikutusta heidän elämänlaatuunsa.