Uma Clínica Dedicada a Isquemia Crônica Ameaçadora de Membros (CLTI) Pode Melhorar a Qualidade de Vida Autorrelatada pelo Paciente

A isquemia crônica com risco de membro (CLTI) é a forma mais grave de doença arterial periférica (DAP). Afeta 1% da população e espera-se que sua incidência aumente. É uma condição em que a circulação para um ou ambos os membros é inadequada. Requer investigação e pode exigir cirurgia para melhorar o fluxo sanguíneo para o(s) membro(s) afetado(s). Sem melhora na circulação, úlceras e gangrena se instalam, e a única cura é a amputação de um membro importante.

As unidades de cirurgia vascular no Reino Unido foram centralizadas em redes regionais na última década, a fim de consolidar a cirurgia vascular em 'centros de alto volume' para fornecer cuidados de alta qualidade e melhores resultados para os pacientes.

No entanto, a análise nacional do desempenho das unidades demonstrou que apenas 50% dos pacientes com CLTI são revascularizados dentro do 'cronograma deliberadamente desafiador' emitido pela Vascular Society of Great Britain and Ireland (Birmpili et al., 2021; Vascular Society of Great Grã-Bretanha e Irlanda, 2019).

CLTI já compreende mais de 50% da carga de trabalho da unidade vascular e espera-se que a prevalência de CLTI aumente, aumentando ainda mais a carga sobre os serviços vasculares (Fowkes et al., 2016; Vascular Society of Great Britain and Ireland, 2018, 2021).

Existem amplas evidências que demonstram uma forte correlação inversa entre a provisão de ambulatórios especializados na avaliação e tratamento de úlceras de pé diabético e amputação maior de membros inferiores (Joret et al., 2019; M Kerr, Rayman e Jeffcoate, 2014; Marion Kerr , 2017; Monteiro-soares, Vale-lima, Martiniano, Dias, & Boyko, 2021; Paisey et al., 2017), a ulceração do pé diabético é uma condição que tem sobreposição significativa com CLTI. Portanto, pode-se inferir que um serviço semelhante para pacientes CLTI também traria os mesmos benefícios.

No Leeds Vascular Institute, implementamos uma clínica CLTI dedicada para avaliar e tratar pacientes com a doença. Embora haja evidências limitadas de que essas clínicas de acesso rápido podem facilitar a revisão e o gerenciamento da condição, evitando com sucesso a amputação maior em pacientes com CLTI, os resultados são tipicamente de séries de dados de um único centro (Khan et al., 2020; Nickinson et al., 2021).

Há uma escassez de evidências que avaliem as opiniões dos pacientes sobre esse tipo de serviço e não que demonstrem qualquer impacto em sua qualidade de vida.