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未治療の HER2 陽性転移性乳がんにおけるイネテタマブ + ピロチニブ + 化学療法を評価する研究

2022年11月16日 更新者:Fan Wu、Fujian Medical University

HER2陽性の再発/転移性乳癌の第一選択治療のためのイネテタマブ、ピロチニブおよび化学療法の併用

研究 H0648g および M77001 は、トラスツズマブとタキサンの併用が TTP と OS を大幅に改善することを確認し、トラスツズマブとタキサンの併用が第一選択の標準療法としての地位を確立しました。それぞれ数か月間、進行した HER2 + 乳がんに対する今日の第一選択の標準レジメンになりました。 ピロチニブは、HER2 受容体の細胞内セグメントに作用し、細胞内チロシンキナーゼ領域の ATP 結合部位に共有結合し、下流のシグナル伝達経路の活性化をブロックすることにより、腫瘍細胞の増殖を阻害できます。 HER2 陽性乳癌の治療における高分子薬トラスツズマブと低分子薬ピロチニブ二重標的の作用機序は補完的であり、相乗的な抗腫瘍効果があります。 2022 年、ESMO 会議は、LBA を伴う進行 HER2 陽性乳癌におけるドセタキセルと併用したトラスツズマブと併用したピロチニブの第 III 相試験の結果を報告しました。トラスツズマブとドセタキセルの併用群では 10.4 か月、ピロチニブ群では 24.3 か月と比較して、疾患の進行または死亡のリスクが減少します。

イネテタマブは、HER2 受容体の IV ドメインに対するモノクローナル抗体であり、トラスツズマブと同じ Fab セグメントを持ち、Fc セグメント重鎖定常領域の 359 位と 361 位にトラスツズマブとは異なるアミノ酸配列を持ちます。 )はトラスツズマブよりも 1.11 倍高かった。 PFS は、イネテタマブの第 III 相登録試験(HOPES 試験)の第一選択サブグループ解析で 11.1 か月に達しました。これは、HER2 陽性転移性乳がんのトラスツズマブ第一選択治療の過去のデータと同様であり、同等の安全性がありました。 この研究の結果は、HER2陽性の再発/転移性乳がん患者におけるピロチニブおよび化学療法と組み合わせたイネテタマブによる一次治療の有効性と安全性のさらなる理解に貢献します。

調査の概要

詳細な説明

この前向き多施設共同研究には、HER2 陽性の再発性/転移性乳癌の第一選択患者の 63 人の患者が含まれます。 書面によるインフォームドコンセントを提供した後、ピロチニブおよび治験責任医師が選択した化学療法と組み合わせてイネテタマブを投与された患者。 併用治療の有効性は、2回の治療サイクルごとにMRIで評価されます。 病気が進行した場合、参加者は治験を中止します。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

63

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年~71年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

女性

説明

包含基準:

  1. 18歳~75歳、女性。
  2. -免疫組織化学(IHC)検査+ + +、またはFISH検査陽性と定義されたHER2陽性乳がんの患者;
  3. 固形腫瘍の反応評価基準 (RECIST) バージョン 1.1 によると、少なくとも 1 つの測定可能な病変が存在します。
  4. ECOG PS スコア 0 ~ 1 ポイント。
  5. 再発/転移に対する全身抗腫瘍療法(一次内分泌療法を除く)なし;
  6. 以前の抗 HER2 療法(トラスツズマブ、トラスツズマブバイオシミラー、イネテタマブ、ペルツズマブ、ピロチニブなどのチロシンキナーゼ阻害剤、T-DM1 を含む)が(ネオ)アジュバント期に使用された場合、抗 HER2 療法の終了から再発/転移の診断は12か月以上でした。
  7. 適切な臓器機能;
  8. 予想生存期間が 3 か月以上;
  9. 患者は自発的にインフォームド コンセントに署名し、コンプライアンスが良好で、フォローアップに協力する意思がある。

除外基準:

  1. -このプロトコルの薬物成分に対する過敏症の病歴があることが知られています。
  2. 研究者は、全身化学療法には適していないと判断しました。
  3. 内分泌療法薬は、ベースライン前の 14 日以内に使用されました。
  4. 活動性脳転移;
  5. 標的病変として骨または皮膚のみ。
  6. -5年以内に他の悪性腫瘍を有する患者、治癒した子宮頸部上皮内癌、皮膚基底細胞癌または扁平上皮癌を除く;
  7. -CTCAE 5.0基準によるグレード3以上の末梢神経障害;
  8. 以前にアントラサイクリンの次の累積用量を超えて投与された患者: ドキソルビシンまたはリポソーム ドキソルビシン > 360 mg/m2、エピルビシン > 720 mg/m2、ミトキサントロン > 120 mg/m2、その他 (他のアントラサイクリンまたは複数のアントラサイクリン、累積用量など) > 360 mg/m2 のドキソルビシン);
  9. -無作為化前の4週間以内に大規模な外科的処置または重大な外傷を受けた、または患者は大規模な外科的治療を受けることが予想されます;
  10. 深刻な心臓の問題または不快感;
  11. 嚥下障害、慢性下痢、腸閉塞、および投与と吸収に影響を与えるその他の要因;
  12. -HIV感染を含む免疫不全の病歴、または他の後天性、先天性免疫不全疾患に苦しんでいる、または臓器移植の病歴; 13. -スクリーニング前の4週間以内に他の薬物臨床試験に参加した;

14.ドレナージまたは他の方法では制御できない3次胸水(胸水や腹水など)の存在; 15. -妊娠中または授乳中の女性患者、妊娠可能年齢の女性で、試験全体で効果的な避妊手段を講じることができない; 16. -重度の付随疾患を伴うか、計画された治療を妨害するか、活動性B型肝炎、治療を必要とする肺感染症など、この研究への参加に適していないその他の状態。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:イネテタマブ、ピロチニブ、化学療法

イネテタマブ: サイクル 1 (1 サイクルの長さ = 21 日) の 1 日目 (1 サイクルの長さ = 21 日) の 1 日目に 8 mg/kg q3w の静脈内 (IV) 負荷用量として投与し、その後のサイクルの 1 日目に 6 mg/kg q3w を、治験責任医師が評価した X 線写真または臨床的進行性疾患、管理不能な毒性、または研究の終了。

ピロチニブ: 400 mg を 1 日 1 回、食後 30 分以内に毎日同じ時間に経口投与。

化学療法:タキサン系薬剤(パクリタキセル、ドセタキセル、リポソーム型パクリタキセル、ナブパクリタキセル)、ビノレルビン、カペシタビン、エリブリン、および進行性乳がんに適応のあるその他の化学療法剤は許可されています。 用量および投与に関する推奨事項については、適切な添付文書を参照してください。

イネテタマブ: サイクル 1 (1 サイクルの長さ = 21 日) の 1 日目 (1 サイクルの長さ = 21 日) の 1 日目に 8 mg/kg q3w の静脈内 (IV) 負荷用量として投与し、その後のサイクルの 1 日目に 6 mg/kg q3w を、治験責任医師が評価した X 線写真または臨床的進行性疾患、管理不能な毒性、または研究の終了。

ピロチニブ: 400 mg を 1 日 1 回、食後 30 分以内に毎日同じ時間に経口投与。

化学療法:タキサン系薬剤(パクリタキセル、ドセタキセル、リポソーム型パクリタキセル、ナブパクリタキセル)、ビノレルビン、カペシタビン、エリブリン、および進行性乳がんに適応のあるその他の化学療法剤は許可されています。 用量および投与に関する推奨事項については、適切な添付文書を参照してください。

他の名前:
  • ピロチニブマレイン酸塩
  • 注射用イネテタマブ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:無作為化からX線撮影によるPDまたは何らかの原因による死亡のいずれか早い方まで、一次完了日まで(最長2年)、​​6週間ごとの腫瘍評価
PFS は、最初の投与から、RECIST バージョン 1.1 を使用して最初に X 線検査で進行性疾患 (PD) が記録されるまでの時間、または何らかの原因による死亡のいずれか早い方までの時間として定義されました。
無作為化からX線撮影によるPDまたは何らかの原因による死亡のいずれか早い方まで、一次完了日まで(最長2年)、​​6週間ごとの腫瘍評価

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全奏効率(ORR)
時間枠:ベースラインから放射線学的進行性疾患(PD)、死亡(いずれか早い方)、一次完了日まで(最大2年)、6週間ごとの腫瘍評価
客観的反応は、4週間以上離れた2回連続でRECIST v1.1を使用して研究者によって決定された完全反応(CR)または部分反応(PR)の確認された最良の全体反応を持つ参加者の割合として定義されました
ベースラインから放射線学的進行性疾患(PD)、死亡(いずれか早い方)、一次完了日まで(最大2年)、6週間ごとの腫瘍評価
臨床利益率 (CBR)
時間枠:ベースラインから放射線学的進行性疾患(PD)、死亡(いずれか早い方)、一次完了日まで(最大2年)、6週間ごとの腫瘍評価
臨床的利益率は、RECIST v1.1を2回連続して使用して治験責任医師が決定した、完全奏効(CR)または部分奏効(PR)または病勢安定(SD)の確認された最良の全体奏効が6か月を超えた参加者の割合として定義されました。数週間離れています。
ベースラインから放射線学的進行性疾患(PD)、死亡(いずれか早い方)、一次完了日まで(最大2年)、6週間ごとの腫瘍評価
NCI CTCAE 5.0を使用した有害事象の数[安全性と忍容性]
時間枠:インフォームドコンセント署名から最終投与後30日まで
NCI CTCAE 5.0 を使用した有害事象の数
インフォームドコンセント署名から最終投与後30日まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Jian Liu, PHD、Fujian Cancer Hospital

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (予想される)

2022年12月10日

一次修了 (予想される)

2024年12月10日

研究の完了 (予想される)

2025年12月10日

試験登録日

最初に提出

2022年11月9日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年11月16日

最初の投稿 (実際)

2022年11月18日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年11月18日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年11月16日

最終確認日

2022年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

この研究から得られた知見は、ピロチニブと組み合わせたイネテタマブとHER2陽性再発/転移性乳がんの化学療法治療が安全で効果的かどうかを示します

IPD 共有時間枠

発行後6ヶ月~5年

IPD 共有アクセス基準

無制限

IPD 共有サポート情報タイプ

  • 研究プロトコル

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

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