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Eine Studie zur Bewertung von Inetetamab + Pyrotinib + Chemotherapie bei zuvor unbehandeltem HER2-positivem metastasierendem Brustkrebs

16. November 2022 aktualisiert von: Fan Wu, Fujian Medical University

Inetetamab, Pyrotinib und Chemotherapie in Kombination zur Erstlinienbehandlung von HER2-positivem rezidivierendem/metastatischem Brustkrebs

Die Studien H0648g und M77001 bestätigten, dass die Kombination von Trastuzumab mit Taxanen die TTP und das OS signifikant verbesserte, und etablierten den Status von Trastuzumab in Kombination mit Taxanen als Erstlinien-Standardtherapie. Die Studien CLEOPATRA und PUFFIN bestätigten, dass Trastuzumab in Kombination mit Pertuzumab ein PFS von 18,7 und 16,5 erreichte Monate und wurde zur heutigen Standardtherapie der ersten Wahl bei fortgeschrittenem HER2+-Brustkrebs. Pyrotinib wirkt auf das intrazelluläre Segment des HER2-Rezeptors und kann das Wachstum von Tumorzellen hemmen, indem es kovalent an die ATP-Bindungsstelle in der intrazellulären Tyrosinkinase-Region bindet und die Aktivierung nachgeschalteter Signalwege blockiert. Der Wirkmechanismus des makromolekularen Medikaments Trastuzumab in Kombination mit dem niedermolekularen Medikament Pyrotinib Dual-Target in der Behandlung von HER2-positivem Brustkrebs ist komplementär und hat eine synergistische Anti-Tumor-Wirkung. Im Jahr 2022 berichtete die ESMO-Konferenz über die Ergebnisse einer Phase-III-Studie zu Pyrotinib in Kombination mit Trastuzumab in Kombination mit Docetaxel bei fortgeschrittenem HER2-positivem Brustkrebs mit LBA, wobei der primäre Endpunkt das vom Prüfarzt bewertete PFS war. Die Ergebnisse zeigten signifikante 59 % Verringerung des Risikos für Krankheitsprogression oder Tod im Vergleich zu 10,4 Monaten im Trastuzumab plus Docetaxel-Arm und 24,3 Monaten im Pyrotinib-Arm.

Inetetamab ist ein monoklonaler Antikörper gegen die IV-Domäne des HER2-Rezeptors mit demselben Fab-Segment wie Trastuzumab und unterschiedlichen Aminosäuresequenzen von Trastuzumab an den Positionen 359 und 361 der konstanten Region der schweren Kette des Fc-Segments, Antikörper-abhängige zellvermittelte Zytotoxizität (ADCC ) war 1,11-mal höher als Trastuzumab. Das PFS erreichte in der Erstlinien-Untergruppenanalyse der Phase-III-Zulassungsstudie von Inetetamab (HOPES-Studie) 11,1 Monate, was den historischen Daten aus der Erstlinienbehandlung von HER2-positivem metastasierendem Brustkrebs mit Trastuzumab bei vergleichbarer Sicherheit ähnlich war. Die Ergebnisse dieser Studie tragen zum besseren Verständnis der Wirksamkeit und Sicherheit der Erstlinienbehandlung mit Inetetamab in Kombination mit Pyrotinib und einer Chemotherapie bei HER2-positiven Patientinnen mit rezidivierendem/metastatischem Brustkrebs bei.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Diese prospektive, multizentrische Studie wird 63 Patienten mit First-Line-Patienten mit HER2-positivem rezidivierendem/metastatischem Brustkrebs einschließen. Patienten, die Inetetamab in Kombination mit Pyrotinib und einer Chemotherapie nach Wahl des Prüfers erhalten, nachdem sie ihre schriftliche Einverständniserklärung abgegeben haben. Die Wirksamkeit der kombinierten Behandlung wird alle zwei Behandlungszyklen mittels MRT bewertet. Wenn die Krankheit fortschreitet, wird der Teilnehmer von der Studie zurücktreten.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

63

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre bis 71 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Weiblich

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Alter 18 ~ 75 Jahre alt, weiblich;
  2. Patientinnen mit HER2-positivem Brustkrebs, definiert als immunhistochemischer (IHC) Test +++ oder FISH-Test positiv;
  3. Gemäß den Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) Version 1.1 liegt mindestens eine messbare Läsion vor;
  4. ECOG-PS-Punktzahl 0-1 Punkte;
  5. Keine systemische Antitumortherapie (außer endokrine Erstlinientherapie) bei Rückfall/Metastasierung;
  6. Wenn eine vorherige Anti-HER2-Therapie (einschließlich Trastuzumab, Trastuzumab-Biosimilar, Inetetamab, Pertuzumab, Tyrosinkinase-Inhibitoren wie Pyrotinib, T-DM1) in der (neo-)adjuvanten Phase angewendet wurde, ist das Intervall zwischen dem Ende der Anti-HER2-Therapie Diagnose eines Rückfalls/Metastasierung war ≥ 12 Monate;
  7. Ausreichende Organfunktion;
  8. Erwartetes Überleben ≥ 3 Monate;
  9. Die Patienten unterschreiben freiwillig eine Einverständniserklärung, haben eine gute Compliance und sind bereit, bei der Nachsorge zu kooperieren.

Ausschlusskriterien:

  1. Bekannte Vorgeschichte von Überempfindlichkeit gegen die Arzneimittelkomponenten dieses Protokolls;
  2. Die Prüfer beurteilten sie als nicht geeignet für eine systemische Chemotherapie;
  3. Endokrine Therapiemedikamente wurden innerhalb von 14 Tagen vor Studienbeginn verwendet;
  4. aktive Hirnmetastasen;
  5. Nur Knochen oder Haut als Zielläsionen;
  6. Patienten mit anderen bösartigen Tumoren innerhalb von 5 Jahren, ausgenommen geheiltes Zervixkarzinom in situ, kutanes Basalzellkarzinom oder Plattenepithelkarzinom;
  7. Periphere Neuropathie Grad ≥ 3 gemäß CTCAE 5.0-Kriterien;
  8. Patienten, die zuvor mehr als die folgenden kumulativen Anthrazyklindosen erhalten haben: Doxorubicin oder liposomales Doxorubicin > 360 mg/m2, Epirubicin > 720 mg/m2, Mitoxantron > 120 mg/m2, andere (wie andere Anthrazykline oder multiple Anthrazykline, kumulative Dosis > 360 mg/m2 Doxorubicin);
  9. Innerhalb von 4 Wochen vor der Randomisierung größere chirurgische Eingriffe oder ein signifikantes Trauma erhalten haben oder Patienten voraussichtlich eine größere chirurgische Behandlung erhalten;
  10. Schwere Herzprobleme oder -beschwerden;
  11. Dysphagie, chronischer Durchfall, Darmverschluss und andere Faktoren, die die Verabreichung und Resorption beeinflussen;
  12. Vorgeschichte von Immunschwäche, einschließlich HIV-Infektion, oder Leiden an anderen erworbenen, angeborenen Immunschwächekrankheiten oder Vorgeschichte von Organtransplantationen; 13. Teilnahme an anderen klinischen Arzneimittelstudien innerhalb von 4 Wochen vor dem Screening;

14. Vorhandensein eines Drittraumergusses (wie Pleuraerguss und Aszites), der nicht durch Drainage oder andere Methoden kontrolliert werden kann; fünfzehn. Schwangere oder stillende Patientinnen, Frauen im gebärfähigen Alter, die während der gesamten Studie keine wirksamen Verhütungsmaßnahmen ergreifen können; 16. Bei schweren Begleiterkrankungen oder Eingriffen in die geplante Behandlung oder sonstigen Erkrankungen, die für die Teilnahme an dieser Studie nicht geeignet sind, wie z. B. aktive Hepatitis B, behandlungsbedürftige Lungeninfektion.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Inetetamab, Pyrotinib, Chemotherapie

Inetetamab: wurde als intravenöse (i.v.) Aufsättigungsdosis von 8 mg/kg q3w an Tag 1 von Zyklus 1 (1 Zykluslänge = 21 Tage) und 6 mg/kg q3w an Tag 1 der nachfolgenden Zyklen verabreicht, bis der Prüfarzt eine röntgenologische Beurteilung vorgenommen hat oder klinisch fortschreitende Erkrankung, nicht beherrschbare Toxizität oder Studienabbruch.

Pyrotinib: 400 mg einmal täglich oral innerhalb von 30 Minuten nach einer Mahlzeit, jeden Tag zur gleichen Zeit.

Chemotherapie: Taxane (Paclitaxel, Docetaxel, liposomales Paclitaxel, Nabpaclitaxel), Vinorelbin, Capecitabin, Eribulin und andere bei fortgeschrittenem Brustkrebs indizierte Chemotherapeutika sind erlaubt. Dosierungs- und Verabreichungsempfehlungen sind der entsprechenden Packungsbeilage zu entnehmen.

Inetetamab: wurde als intravenöse (i.v.) Aufsättigungsdosis von 8 mg/kg q3w an Tag 1 von Zyklus 1 (1 Zykluslänge = 21 Tage) und 6 mg/kg q3w an Tag 1 der nachfolgenden Zyklen verabreicht, bis der Prüfarzt eine röntgenologische Beurteilung vorgenommen hat oder klinisch fortschreitende Erkrankung, nicht beherrschbare Toxizität oder Studienabbruch.

Pyrotinib: 400 mg einmal täglich oral innerhalb von 30 Minuten nach einer Mahlzeit, jeden Tag zur gleichen Zeit.

Chemotherapie: Taxane (Paclitaxel, Docetaxel, liposomales Paclitaxel, Nabpaclitaxel), Vinorelbin, Capecitabin, Eribulin und andere bei fortgeschrittenem Brustkrebs indizierte Chemotherapeutika sind erlaubt. Dosierungs- und Verabreichungsempfehlungen sind der entsprechenden Packungsbeilage zu entnehmen.

Andere Namen:
  • Pyrotinibmaleat
  • Inetetamab zur Injektion

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: Tumorbewertungen alle 6 Wochen von der Randomisierung bis zur radiologischen PD oder Tod jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst auftrat, bis zum primären Abschlussdatum (bis zu 2 Jahre)
PFS wurde definiert als die Zeit von der ersten Dosis bis zur ersten dokumentierten radiologisch fortschreitenden Erkrankung (PD) gemäß RECIST Version 1.1 oder Tod jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat.
Tumorbewertungen alle 6 Wochen von der Randomisierung bis zur radiologischen PD oder Tod jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst auftrat, bis zum primären Abschlussdatum (bis zu 2 Jahre)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gesamtansprechrate (ORR)
Zeitfenster: Tumorbeurteilungen alle 6 Wochen von der Baseline bis zur radiologisch fortschreitenden Erkrankung (PD), Tod (je nachdem, was zuerst eintrat) bis zum primären Abschlussdatum (bis zu 2 Jahre)
Ein objektives Ansprechen wurde definiert als der Prozentsatz der Teilnehmer mit bestätigtem besten Gesamtansprechen des vollständigen Ansprechens (CR) oder partiellen Ansprechens (PR), bestimmt durch den Prüfarzt unter Verwendung von RECIST v1.1 bei zwei aufeinanderfolgenden Gelegenheiten im Abstand von ≥ 4 Wochen
Tumorbeurteilungen alle 6 Wochen von der Baseline bis zur radiologisch fortschreitenden Erkrankung (PD), Tod (je nachdem, was zuerst eintrat) bis zum primären Abschlussdatum (bis zu 2 Jahre)
Klinische Nutzenrate (CBR)
Zeitfenster: Tumorbeurteilungen alle 6 Wochen von der Baseline bis zur radiologisch fortschreitenden Erkrankung (PD), Tod (je nachdem, was zuerst eintrat) bis zum primären Abschlussdatum (bis zu 2 Jahre)
Die klinische Nutzenrate wurde definiert als der Prozentsatz der Teilnehmer mit bestätigtem besten Gesamtansprechen eines vollständigen Ansprechens (CR) oder partiellen Ansprechens (PR) oder einer stabilen Erkrankung (SD) > 6 Monate, bestimmt durch den Prüfarzt unter Verwendung von RECIST v1.1 bei zwei aufeinanderfolgenden Gelegenheiten ≥4 Wochen auseinander.
Tumorbeurteilungen alle 6 Wochen von der Baseline bis zur radiologisch fortschreitenden Erkrankung (PD), Tod (je nachdem, was zuerst eintrat) bis zum primären Abschlussdatum (bis zu 2 Jahre)
Anzahl unerwünschter Ereignisse gemäß NCI CTCAE 5.0 [Sicherheit und Verträglichkeit]
Zeitfenster: Von der Unterzeichnung der Einverständniserklärung bis 30 Tage nach der letzten Dosis
Anzahl der unerwünschten Ereignisse gemäß NCI CTCAE 5.0
Von der Unterzeichnung der Einverständniserklärung bis 30 Tage nach der letzten Dosis

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Jian Liu, PHD, Fujian Cancer Hospital

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Voraussichtlich)

10. Dezember 2022

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

10. Dezember 2024

Studienabschluss (Voraussichtlich)

10. Dezember 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

9. November 2022

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

16. November 2022

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

18. November 2022

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

18. November 2022

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

16. November 2022

Zuletzt verifiziert

1. November 2022

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Ja

Beschreibung des IPD-Plans

Die Ergebnisse dieser Studie werden zeigen, ob die Behandlung von HER2-positivem rezidivierendem/metastatischem Brustkrebs mit Inetetamab in Kombination mit Pyrotinib und einer Chemotherapie sicher und wirksam ist

IPD-Sharing-Zeitrahmen

6 Monate bis 5 Jahre nach Veröffentlichung

IPD-Sharing-Zugriffskriterien

Unbegrenzt

Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen

  • Studienprotokoll

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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