外傷性脳損傷患者の歩行回復に対するトレッドミルを使用した高強度歩行トレーニングの効果

歩行、可動性、および認知機能は、可動性と認知測定の両方を含む7つの標準化されたパフォーマンスベースの結果測定を使用して最初に評価されます。 両方のグループのすべての参加者は、研究の初日、2週間の参加後、再び4週間の終わり、またはカリリオンのサービスから退院する前の最終日、および4の1か月後にこれらの結果測定を完了します。週の完了。

介入群の参加者は、理学療法を週 3 日、4 週間受けます。各セッションは合計 60 分間続きます。 30 分間の高強度歩行トレーニング (HIGT) から始めて、最大 30 分間の低強度セラピーを行います。 HIGT の場合、参加者は歩行トレーニングを成功させるために、オーバーヘッド ハーネスと体重軽減システムの有無にかかわらず、トレッドミルに安全に固定されます。 彼らの安静時の HR と BP が記録されます。 参加者は、予備心拍数 (HRR) の 30 ～ 50% の強度で低速で歩くことによる 3 分間のウォームアップから始めます。 HR は、プロトコルの終了まで、ここから継続的に監視されます。 ウォームアップに続いて、トレッドミルの歩行速度は、トレッドミル テストで記録された 85%HRR の目標 HR に最初に設定されます。 参加者がトレッドミル テスト中に 85% の HRR に達しなかった場合、トレッドミルの速度は、トレッドミル テスト中に歩行の不安定性または後方へのドリフトを示し始めた速度から 0.1 mph (または 0.1 トレッドミル ワークロード ユニット) を引いて設定されます。 目標は、参加者に 60 ～ 85%HRR の間、理想的には 85%HRR に近い目標 HR で 25 分間、高い有酸素強度で歩くことです。 研究では、心拍数を 85% の目標 HR に近づけるほど、トレーニングの効果が高まることが報告されています。

参加者が高強度フェーズの最初の数分間で少なくとも 60%HRR を達成できない場合、参加者の身体運動の感覚は、知覚運動強度 (RPE) スケールのスコアについて質問することによっても測定されます。 0-10。 ここでの目標は、5 ～ 8 の運動強度スコアを維持することです。 必要に応じて、参加者は立ったり座ったりして休むことができます。 高強度および休息期間に費やされた時間の量が記録されます。 BP は、15 分および 25 分の時点、または休憩中にも記録されます。 25 分間の HIGT の最後に、参加者は 30 ～ 50% の HRR で歩くことによって 2 分間クールダウンします。 HR と BP は、クールダウン期間の終了時に再度測定されます。 HR と BP に加えて、参加者の酸素飽和度も、血中酸素レベルを評価するためにパルスオキシメータを使用してこのプロトコル中に監視されます。 残りの時間と活動の許容レベルに応じて、介入グループの参加者は、そのセッションの合計が 60 分に達するまで、最大 30 分間の低強度の理学療法を行います。 これらは、低強度の歩行活動、エクササイズ（重りまたは電気刺激の有無にかかわらず下肢の筋力トレーニング、椅子から立ち上がる、上肢/下肢およびコア強度のマットエクササイズなど）、ストレッチ、機能的可動性のためのバランス、およびその他の治療活動（移動、ベッド移動トレーニングなど）。

対照群の参加者は、低強度の理学療法のみの 60 分間のセッションを週 3 日、4 週間受けます。 ここでの目標は、参加者が 60%HRR 未満の目標 HR でより低い強度で作業することです。 低強度の理学療法には、低強度の歩行活動、エクササイズ（おもりや電気刺激の有無にかかわらず下肢の筋力トレーニング、椅子から立ち上がる、上肢/下肢のマット運動、コア強度など）が含まれます。 、ストレッチ、バランス、その他の治療活動 (移動、ベッド移動トレーニングなど)。 これらのセッション中、心拍数と血圧を定期的に測定して記録し、これらの活動の心肺強度を監視して記録します。