使用跑步机进行高强度步态训练对脑外伤患者运动恢复的影响

步态、行动能力和认知功能将首先使用七种标准化的基于绩效的结果措施进行评估，包括行动能力和认知措施。 两组中的所有参与者都将在研究的第一天、参与 2 周后、4 周结束时或从 Carilion 服务出院前的最后一天以及 4 周后 1 个月再次完成这些结果测量周完成。

干预组的参与者将每周接受 3 天物理治疗，持续 4 周，每次疗程总共持续 60 分钟。 他们将从 30 分钟的高强度步态训练 (HIGT) 开始，然后进行长达 30 分钟的低强度治疗。 对于 HIGT，参与者将被安全地固定在跑步机上，有或没有高架安全带和减重系统，以成功进行步态训练。 他们的静息心率和血压会被记录下来。 参与者将以心率储备 (HRR) 的 30-50% 的强度低速步行开始 3 分钟的热身。 从这里开始，人力资源将受到持续监控，直到协议结束。 热身后，跑步机步行速度将初始设置为 85%HRR 的目标心率，这是从跑步机测试中记录下来的。 如果参与者在跑步机测试期间未达到 85% HRR，则跑步机速度将通过从他们在跑步机测试期间开始显示步态不稳定或向后漂移的速度减去 0.1 mph（或 0.1 跑步机工作负荷单位）来设置。 目标是让参与者以高有氧强度步行 25 分钟，目标心率在 60-85%HRR 之间，理想情况下接近 85%HRR。 研究报告说，心率越接近 85% 的目标心率，训练越有益。

如果参与者在高强度阶段的前几分钟无法达到至少 60%HRR，则参与者的体力消耗感觉也将通过询问他们关于感知消耗率 (RPE) 量表的分数来衡量0-10。 这里的目标是让他们保持 5-8 的运动强度分数。 如果需要，参与者可以站立或坐下休息。 将记录在高强度和休息期间花费的时间。 BP 也将在 15 分钟和 25 分钟时间点或休息期间记录。 在 25 分钟的 HIGT 结束时，参与者将通过以 30-50% HRR 的速度行走来冷却 2 分钟。 他们的心率和血压将在冷静期结束时再次测量。 除了 HR 和 BP，参与者的氧饱和度也将在此协议期间使用脉搏血氧计进行监测，以评估血氧水平。 根据剩余时间和活动耐受水平，干预组参与者随后将进行最多 30 分钟的低强度物理治疗，直到他们达到该疗程的总时长 60 分钟。 这些可能包括低强度步态活动、练习（例如有或没有负重或电刺激的下肢力量训练、从椅子坐到站、上/下肢和核心力量的垫子练习等）、伸展运动、平衡和其他功能活动治疗活动（如转移、床活动训练等）。

对照组的参与者将每周接受 3 天、每次 60 分钟的低强度物理治疗，持续 4 周。 在这里，目标是让参与者以较低的强度工作，目标心率低于 60%HRR。 低强度物理治疗可包括低强度步态活动、锻炼（例如有或没有负重或电刺激的下肢力量训练、从椅子坐到站、上/下肢和核心力量的垫子练习等） 、伸展、平衡和其他治疗活动（如转移、床移动训练等）。 在这些会议期间，将定期测量和记录 HR 和 BP，以监测和记录这些活动的心肺强度。